秋季過敏，怎樣用藥更有效

作者 | 河北省石家莊市人民醫(yī)院皮膚科 盧會(huì)秀

進(jìn)入秋季，尤其是到了9月，由于氣候變化、植物花粉傳播等，很多人可能會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀。這時(shí)，患者需要口服一些抗過敏藥物。那么，大家對(duì)于抗過敏藥物了解多少呢？

抗過敏藥物有哪些

我們常說的抗過敏藥物就是抗組胺藥，專指通過與組胺受體結(jié)合而拮抗組胺病理作用的藥物，即組胺受體拮抗劑。目前已證明有4種組胺受體，其中H1受體激活會(huì)引起瘙癢，毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，呼吸道、消化道平滑肌收縮及腺體分泌增加，患者的臨床表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)，以及鼻癢、流涕、噴嚏、氣喘、眼癢、結(jié)膜充血等癥狀。本文所說的抗組胺藥是指組胺H1受體拮抗劑。

H1受體拮抗劑分為第一代和第二代。第一代抗組胺藥多為親脂性，易透過血腦屏障，產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)靜作用，半衰期短。也就是說，患者服用這類藥物后容易犯困，而且一天需要吃2～3次。代表性藥物有氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明。

第二代抗組胺藥物與第一代相比，不易透過血腦屏障，半衰期長(zhǎng)，也就是說，患者口服第二代抗組胺藥后犯困的概率要小，而且每天吃1次就行。常見的藥物有氯雷他定、西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等?，F(xiàn)在，大家一般都會(huì)首選第二代抗組胺藥，容易失眠的患者睡前可以聯(lián)合使用第一代抗組胺藥。

抗組胺藥的適應(yīng)證

抗組胺藥適合治療組胺參與的炎癥和瘙癢。最佳適應(yīng)證是變態(tài)反應(yīng)引發(fā)的病癥，如蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、接觸性反應(yīng)、嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)等。這類藥物也常用于多種皮膚病的止癢。但是，對(duì)于嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)及重癥藥疹，單純使用抗組胺藥效果不好，需要加用激素或其他抗炎藥物。

抗組胺藥通過結(jié)合組胺H1受體來拮抗組胺引發(fā)的反應(yīng)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的臨床癥狀不起作用，因此，過敏患者在癥狀出現(xiàn)前用藥并規(guī)律服藥效果更好，經(jīng)常過敏的朋友最好在臨床癥狀出現(xiàn)前預(yù)防性用藥。一般情況下，抗組胺藥應(yīng)連續(xù)、規(guī)律用藥，完全控制癥狀直至痊愈。就算在癥狀完全控制的前提下，也應(yīng)該小劑量用藥，間歇給藥維持，如由一天1次改成隔日1次、隔兩日1次，直至停用。

特殊人群如何使用抗組胺藥

兒童

兒童過敏首選第二代抗組胺藥，可選擇適合兒童的劑型，比如口服液、糖漿、干混懸劑。一般情況下，按藥品說明書的年齡限制應(yīng)用是很安全的，家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。

妊娠期及哺乳期婦女

首選第二代抗組胺藥。氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、苯海拉明、氯苯那敏對(duì)妊娠期及哺乳期婦女來說都是相對(duì)安全的。目前沒有絕對(duì)安全的抗過敏藥物，妊娠期及哺乳期婦女可以遵醫(yī)囑酌情用藥。

老年人

第一代抗組胺藥物有中樞抑制作用，容易導(dǎo)致老年人摔倒，其抗膽堿作用容易引起老年人排尿困難、便秘、心律失常等癥狀，所以，老年人最好選擇第二代抗組胺藥。

肝腎功能異常者

依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定通過肝臟代謝，肝功能受損者應(yīng)減少劑量。阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定不通過肝臟代謝，可作為肝功能異常者的首選藥物。腎功能不全者應(yīng)根據(jù)腎功能情況，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。