耳畔的沉默：老年性聾，你了解多少？

作者：黃佳露 海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

徐 菲 海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

審核：鄭宏良 海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

在人生的旅途中，我們經(jīng)歷了無(wú)數(shù)的聲音：嬰兒的啼哭，青春的歡笑，愛(ài)情的低語(yǔ)，家庭的吵鬧。然而，隨著歲月的流逝，一些聲音開(kāi)始變得模糊，甚至消失。老年性聾，這個(gè)悄然而至的疾病，正在影響著無(wú)數(shù)老年人的生活質(zhì)量。本文將帶你了解老年性聾的相關(guān)知識(shí)，以便更好地認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)這一疾病。

一、什么是老年性聾？

老年性聾是伴隨老化過(guò)程中出現(xiàn)的，主要由于內(nèi)耳的退行性改變引起的自然聽(tīng)力損失。65歲及以上的老年人約1/3存在中度或中度以上聽(tīng)力損失，且聽(tīng)力損失的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而快速增加[1]。隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年性聾需要引起我們的高度重視。

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二、老年性聾的臨床表現(xiàn)

1.聽(tīng)力下降 出現(xiàn)原因不明的雙側(cè)對(duì)稱性聽(tīng)力緩慢進(jìn)行性下降，常需別人大聲重復(fù)說(shuō)話，看電視時(shí)需要將電視音量調(diào)得很大。

2.語(yǔ)言理解困難 即使能夠聽(tīng)到聲音，也可能難以理解說(shuō)話的內(nèi)容，常?！按虿怼薄?/p>

3.對(duì)高頻聲音的敏感度下降 對(duì)女性的聲音、鳥(niǎo)鳴聲、門鈴聲、電話鈴聲等高頻聲音變得難以分辨。

4.耳鳴 在沒(méi)有外界聲音的情況下，感到耳朵里有嗡嗡聲、鈴聲或其他噪音。

5.聽(tīng)人說(shuō)話喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜。

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三、老年性聾的危害

1.言語(yǔ)交流能力減退 正常人聽(tīng)見(jiàn)聲音的頻率在20～20000 Hz。老年性聾早期以高頻聽(tīng)力（頻率＞4000 Hz）損失為主，高頻聽(tīng)力對(duì)于理解語(yǔ)言中的輔音和環(huán)境聲音的細(xì)節(jié)非常重要。例如，“z\c\s”等輔音通常包含高頻成分，當(dāng)高頻聽(tīng)力受損，可能會(huì)難以區(qū)分這些聲音，進(jìn)而影響語(yǔ)言的理解，特別是在噪聲環(huán)境下言語(yǔ)交流更加困難；如聽(tīng)力繼續(xù)損失到中低頻率（20～4000 Hz）時(shí)，即使在安靜環(huán)境下言語(yǔ)交流也很困難。

2.情感和社會(huì)交流能力下降 老年人出現(xiàn)聽(tīng)力損失和言語(yǔ)識(shí)別能力下降，導(dǎo)致對(duì)周圍事物不感興趣，久之則變得多疑、猜忌和自卑，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，與社會(huì)隔離。

3.認(rèn)知障礙 老年性聾患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)較高。因聽(tīng)不清、語(yǔ)言理解困難等導(dǎo)致交流不便、社交困難，促進(jìn)認(rèn)知功能障礙發(fā)生。

4.避險(xiǎn)能力下降 老年性聾患者對(duì)日常生活中的危險(xiǎn)警告聲（如交通工具鳴笛、火警、周圍人的提醒聲等）的感知能力下降。同時(shí)伴隨年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)聲源定位能力下降，即對(duì)危險(xiǎn)警告信號(hào)的方位判斷會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

5.跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加 嚴(yán)重的聽(tīng)力損失會(huì)限制老年人監(jiān)測(cè)和感知空間方位的能力，導(dǎo)致平衡和定向力障礙、姿勢(shì)控制的穩(wěn)定性降低，從而增加跌倒及相關(guān)損害的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

四、老年性聾的干預(yù)措施

對(duì)于輕度至中度聽(tīng)力下降的老年群體，早期佩戴助聽(tīng)器可以顯著提升他們的語(yǔ)言理解力和溝通能力，從而增強(qiáng)其社交互動(dòng)，有助于降低抑郁、焦慮和孤獨(dú)感。然而，對(duì)于重度至極重度聽(tīng)力損失的老年人，助聽(tīng)器可能不足以滿足他們改善聽(tīng)力和提升生活品質(zhì)的需求，此時(shí)人工耳蝸植入手術(shù)可能是一種更為有效的干預(yù)措施。

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五、老年性聾患者的日常保健

1.定期聽(tīng)力檢查 定期進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試可以及早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降，并采取干預(yù)措施，從而有效減緩耳聾的進(jìn)程。

2.避免噪音暴露 遇到突發(fā)性噪聲時(shí)，要盡快遠(yuǎn)離，以減少噪聲對(duì)雙耳的沖擊和傷害。在噪聲環(huán)境中工作的人，應(yīng)該佩戴防噪耳塞，降低噪聲對(duì)耳的刺激。如果居住環(huán)境噪音較大，可以考慮安裝隔音設(shè)備

3.環(huán)境設(shè)施優(yōu)化 提供清晰易讀的標(biāo)識(shí)、指示牌和標(biāo)志，幫助老年患者更好地導(dǎo)航和理解環(huán)境；增加光線明亮度，并避免強(qiáng)烈反光，以提高患者的視覺(jué)辨識(shí)能力；在需要提醒的場(chǎng)所或設(shè)備上安裝震動(dòng)提醒器，如鬧鐘或門鈴，以替代聲音提醒；為老年患者提供支持文字和圖像的通訊設(shè)備，如文字對(duì)話系統(tǒng)或視頻通話設(shè)備，以便更便利地與他人溝通。

4.健康生活方式 盡量少吃高脂肪食物，多吃含纖維素的新鮮蔬菜、水果以及含蛋白質(zhì)較多的魚(yú)肉、牛肉等，補(bǔ)充維生素及鋅、鐵、鈣等微量元素。另外，核桃、芝麻、花生、白果、松子、深海魚(yú)油等具有補(bǔ)腎健腦、開(kāi)竅益智的功能，也可選擇食用。戒煙戒酒，規(guī)律生活，早睡早起，保證充足的睡眠。進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、騎自行車，能改善血液循環(huán)。

5.避免損傷 游泳或洗澡時(shí)可以考慮使用耳塞，防止水進(jìn)入耳道，減少耳道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

6.保持情緒穩(wěn)定 保持心情愉悅。老年人的血管彈性差，情緒激動(dòng)容易導(dǎo)致耳內(nèi)血管痙攣，加劇內(nèi)耳的缺血缺氧，加重聽(tīng)力障礙。

參考文獻(xiàn)：

1.黃賀梅,劉履方,蔡躍新,等.老年性聾患者復(fù)雜聽(tīng)覺(jué)場(chǎng)景事件相關(guān)電位的特征研究[J].中華耳科學(xué)雜志,2023,21(2):150-156.