【健康講堂】帶您輕松了解拇外翻知識

為了保證“2024中國老年健康知識大賽”學健康知識的科普效果，主辦方向各醫(yī)院征集了各類適合老年人學習的健康科普文章，我們將通過“健康講堂”欄目陸續(xù)分享。今天北京同仁醫(yī)院張明珠主任“帶您輕松了解拇外翻知識”，歡迎老年朋友們學習。鞋子是我們生活中必不可少的物品，可是卻有不少人腳部有個小小的突出而不能舒適的穿鞋，今天就來給大家介紹一種比較常見的足部畸形——拇外翻。

拇外翻

什么是拇外翻？

拇外翻還有“大腳骨”、“大觚拐”等稱謂。Hallux valgus是英文的正式名稱，bunion也指拇外翻。

拇外翻是足部最常見的疾病之一，是拇趾最多發(fā)的疾病，拇趾向外偏斜，拇趾近節(jié)趾骨與第1跖骨成角大于15°。拇外翻常見于女性，據(jù)統(tǒng)計女：男比例約為15：1。

習慣上足踝外科專業(yè)可能把有關(guān)“拇外翻”的疾病都稱為拇外翻，然而實際上的內(nèi)容要遠多于拇外翻。

除了拇趾向外偏斜，拇外翻還可能引發(fā)第2足趾或第3足趾的畸形與疼痛，以及第2趾下方的疼痛性繭子等等。

常見類型

1、臨床工作中，最常見的一類是50歲左右女性患者，因長期拇外翻畸形，關(guān)節(jié)軟骨不均勻退變，引發(fā)了第1跖趾關(guān)節(jié)炎，造成關(guān)節(jié)疼痛?；蚴且蚰粗合蛲饣蔚臄D壓，引發(fā)第2趾疼痛、脫位或第5趾畸形疼痛、脫位來就診。

2、另外一類患者是因為腦血管疾病或是神經(jīng)肌肉疾病，引發(fā)了足部肌肉力量不平衡，形成拇外翻畸形，通常伴有肌肉張力異常以及下肢行走步態(tài)異常。通常有腦血管病史，高血壓、冠心病史或是頸椎疾病史。

3、還有一類是青少年拇外翻，發(fā)病多在18歲以下。在發(fā)育前已經(jīng)出現(xiàn)第1跖骨內(nèi)收，拇趾隨之外翻，伴有跖趾關(guān)節(jié)籽骨明顯脫位。在發(fā)育中，因關(guān)節(jié)面發(fā)育到傾斜的角度，畸形難以糾正。

這一類患者就診多在30歲之前。因為工作后需要穿正裝鞋，造成足部關(guān)節(jié)與鞋子摩擦機會增多，產(chǎn)生疼痛與紅腫。

4、男性也有相當一部分存在拇外翻，但是男性穿鞋通常較寬松，因此引發(fā)疼痛不適的較少。只有當?shù)?趾被擠壓，出現(xiàn)畸形和疼痛后，才會就診尋求幫助。

拇外翻會造成什么問題 ？

拇外翻最常造成的問題包括疼痛和穿鞋困難。嚴重時還可以引發(fā)關(guān)節(jié)炎，造成拇趾跖趾關(guān)節(jié)的退行性改變；此外還可以引發(fā)第2趾的畸形和脫位。

>> 疼痛

拇外翻的疼痛通常位于拇囊，有些患者還伴有皮膚紅腫以及軟組織腫大。往往在休息后緩解，或是換寬松的運動鞋或是拖鞋后緩解。

>> 穿鞋困難

穿鞋困難是拇外翻畸形的另一個主要問題，因拇趾畸形，可能無法穿任何市面成品鞋，足內(nèi)側(cè)的巨大突起在每天行走較多后，出現(xiàn)嚴重疼痛、紅腫以及酸脹。

隨著時間推移，因穿鞋習慣差異，拇外翻會引起第2跖骨下疼痛，并形成繭子，或胼胝。有很多患者需要經(jīng)常削薄足底的繭子，以減輕疼痛。

在拇趾擠壓一，第2趾向上翹起，漸漸引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)疼痛，形成交叉趾或錘狀趾畸形。

這些與足部的生物力學改變相關(guān)。正常前足拇趾下負重為體重的50%，外側(cè)4趾為50%，當拇外翻出現(xiàn)后，第1跖骨負重減少20%-30%，進而轉(zhuǎn)移到外側(cè)的第2、3跖骨下。造成跖骨痛。

因拇外翻出現(xiàn)腳的寬度增大，還有患者會形成第5趾外側(cè)的胼胝與疼痛。有時往往因為外側(cè)的疼痛過重來診，但是此時，也要考慮第1跖骨畸形是否需要同時糾正。

這篇文章給大家介紹了拇外翻及其會造成的影響，下篇將為大家介紹怎么應對拇外翻引發(fā)的疼痛以及矯正等科普知識，敬請期待！作者簡介

張明珠，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院足踝外科中心主任，教授，主任醫(yī)師，博士生導師，北京市百千萬人才，登峰人才，主持國家自然科學基金3項，省部級課題9項，發(fā)表SCI論文32篇，11篇IF＞10分。
社會任職：

中華足踝醫(yī)學培訓工程專家委員會秘書長

SICOT中國足踝外科專業(yè)委員會副主任委員

中國研究型醫(yī)院學會足踝專委會副主委兼秘書長

白求恩基金會足踝外科專委會副主委

中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝基礎與矯形學組委員

中國中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷分會足踝專委會秘書長

《足踝外科電子雜志》編輯部主任

Foot &Ankle International、Injury等雜志編委