同樣是炎癥，為什么牙髓炎就不能靠消炎藥解決呢？

眾所周知，消炎藥一般可以分為兩大類：一類是抗生素，針對的是引發(fā)炎癥（感染）的病原體（感染的定義即由生物因子導致的炎癥）；另一類是抗炎藥物，針對的是炎癥反應本身。

對于感染而言，病原體是炎癥的源頭，消滅病原體才是消除炎癥的根本途徑。

然而令人疑惑的是，同樣是感染，為啥牙髓炎就指望不上消炎藥了呢？這其中有以下幾方面原因。

其一，抗生素之所以能夠消除炎癥，通常依靠的是病原體的消滅。換言之，對于原本無菌的環(huán)境出現感染的情況，抗生素是有可能消滅病原體的；但對于本身就是細菌聚集地的環(huán)境發(fā)生感染的情況，抗生素很難徹底消滅病原體，也就很難消除炎癥?？谇槐旧砭褪且粋€大菌庫，網羅了大量種類各異的病原體。更多情況下，引發(fā)口腔疾病的病原體往往就是固有菌叢的部分成員。所以，將抗生素作為口腔感染的主要治療方法，如同要用“小胳膊”擰“大腿”，實在寡不敵眾。牙髓炎治療也不例外。

其二，對于大部分局部組織器官的感染，最終病原體得以消滅的前提是局部有豐富充足的血液供應。因為無論口服還是靜注藥物，都是依靠血液攜帶和運輸才能到達病灶所在的組織器官的。牙髓炎的病灶在牙髓，而牙髓是微小的神經、血管、淋巴和結締組織的集合體，因而其中的血管成分少之又少。因此，無論是口服還是靜注藥物，最終在牙髓處停留并發(fā)揮治療作用的藥量微乎其微，無疑有一種“杯水車薪”的趕腳。

其三，所謂“不在沉默中爆發(fā)，就在沉默中滅亡”，很多感染的緩解、控制部分依賴于炎癥物質的引流。然而不幸的是，牙髓又偏偏囿于牙本質、牙釉質這樣的銅墻鐵壁中，因此牙髓炎無論進展到怎樣嚴重的程度，都是無處宣泄的。牙髓周圍環(huán)境的壓力只能不斷升高，結果炎癥反應只能越來越重，不可逆轉，最終造成牙髓死亡——牙髓壞死。

圖源：維基百科

綜上，牙髓炎一旦發(fā)生，千萬別總想著吃點藥了事。