“醉”美守護(hù)！關(guān)于術(shù)前禁食禁飲這件事，絕非小題大做！

麻醉醫(yī)生在日常工作中被問到最多的問題就是：“為什么不能吃飯？餓了怎么辦？對(duì)身體有沒有影響？”

有些人認(rèn)為，在手術(shù)前吃點(diǎn)東西才有體力熬過手術(shù)和麻醉，湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院專家表示，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，吃東西或者喝水只會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的取消或者延遲。如果隱瞞進(jìn)食，付出的代價(jià)可能是生命！

一、為什么要禁食禁飲？

1、人在麻醉狀態(tài)下，機(jī)體保護(hù)性的嗆咳及吞咽反射減弱或消失，胃內(nèi)容物極易反流，引起誤吸、窒息甚至死亡，或吸入性肺炎。

2、大多數(shù)胃腸道手術(shù)要求胃腸保持空虛，避免術(shù)中污染術(shù)野，術(shù)后胃腸膨脹或吻合口裂開。

3、某些非胃腸道手術(shù)的患者，由于手術(shù)操作刺激腹膜或內(nèi)臟，或因某些麻醉藥物對(duì)消化系統(tǒng)的不良影響，術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹及嘔吐。

4、某些手術(shù)采用局麻，但出現(xiàn)患者不能配合或其他情況時(shí)，術(shù)中需要更換麻醉方式，發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)較高。

二、禁食禁飲的時(shí)間

根據(jù)2021年《中國加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐指南》，手術(shù)前禁食禁飲一般遵循“2-4-6-8”原則。

2：麻醉前2小時(shí)可以喝少量清飲料 ，包括清水、營養(yǎng)豐富的高碳水化合物飲料、碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各種無渣果汁，但均不能含有酒精，總量≤400ml。

4：母乳喂養(yǎng)的新生兒、嬰幼兒，麻醉前需禁食4小時(shí)，如果是牛奶和配方奶粉則需要6小時(shí)。

6：淀粉類食物，不含脂肪和肉類的容易消化的碳水化合物，如面包、吐司、饅頭、面條、米飯、稀飯等，至少禁食6小時(shí)。

8：含脂肪及肉類固體食物和油炸類、蛋白質(zhì)含量高、難以消化的食物，如豬肉、雞肉、牛肉、雞蛋等至少禁食8小時(shí)。

三、禁食禁飲的注意事項(xiàng)

規(guī)定的禁食時(shí)間僅適用于無胃腸道動(dòng)力障礙的患者或患兒。

嬰兒及新生兒禁食2h后可在病房?jī)?nèi)靜脈輸注含糖液體，防止發(fā)生低血糖和脫水。急診手術(shù)在禁食時(shí)也應(yīng)補(bǔ)充液體。糖尿病患者手術(shù)盡可能安排在第一臺(tái)，如若不能，可在病房?jī)?nèi)靜脈輸注液體，并注意監(jiān)測(cè)血糖。

術(shù)前需口服用藥的患者，允許在術(shù)前 1～2h 將藥片研碎后服下并飲入 0.25～0.5ml/kg 清水，但應(yīng)注意緩控釋制劑嚴(yán)禁研碎服用。

急診手術(shù)患者，按飽胃患者麻醉處理。

有下列情況者有必要延長禁食時(shí)間：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，進(jìn)食時(shí)間至受傷時(shí)間不足6h；消化道梗阻患者；肥胖患者；困難氣道患者；顱腦損傷、顱內(nèi)高壓、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

消化道或其他對(duì)術(shù)前禁食有特殊或更高要求的擇期手術(shù)患者，應(yīng)按專科醫(yī)生要求實(shí)施。

四、溫馨提示

患者術(shù)前需要盡可能詳細(xì)地將疾病史、用藥史、過敏史、吸煙史、暈車史等，甚至生活習(xí)慣都告訴醫(yī)生，才能更好地保證安全。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院 麻醉科（手術(shù)室）謝敏娜

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（編輯YT）