穴位是什么？

針灸是我國(guó)先祖在天人合一整體觀的基礎(chǔ)上，以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針具與艾葉等主要工具和材料，通過刺入或熏灼身體特定部位，以調(diào)節(jié)人體平衡狀態(tài)，而達(dá)到保健和治療疾病目的的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。
這里所講的腧穴、特定部位就是俗說的穴位。腧穴之名出自宋·王惟一所撰的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。“腧”通“輸”，或從簡(jiǎn)作“俞”，“穴”即空隙的意思。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱之為“節(jié)”、“會(huì)”、“氣穴”、“氣府”；在晉代皇甫謐編纂的我國(guó)現(xiàn)存針灸?？频拈_山名作《針灸甲乙經(jīng)》中則稱“孔穴”；《太平圣惠方》中又稱做“穴道”；《神灸經(jīng)綸》中則稱為“穴位”。那么，穴位的實(shí)質(zhì)究竟是什么？它真是人體的特殊結(jié)構(gòu)嗎？
長(zhǎng)期以來，有關(guān)人員從穴位的電生理學(xué)特性去探索，發(fā)現(xiàn)皮膚上存在某些導(dǎo)電量特別高的“良導(dǎo)點(diǎn)”，它們的位置與穴位位置很吻合。這些“良導(dǎo)點(diǎn)”不但在活人身上可以測(cè)到，就是在尸體及動(dòng)物身上進(jìn)行測(cè)量也可得到。在日常生活中，如人的進(jìn)食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等生理活動(dòng)，時(shí)序、季節(jié)、氣溫等外界環(huán)境改變以及精神心理狀態(tài)發(fā)生變化等諸多因素都會(huì)影響“良導(dǎo)點(diǎn)”的電阻值。電位最高的皮下電場(chǎng)區(qū)是神經(jīng)主干和神經(jīng)末梢經(jīng)過的地方，是人類和動(dòng)物身體中電勢(shì)能最高的地方。這部分被破壞或者壞死以及外力破壞及阻礙，都會(huì)引起麻、脹、癢、痛、酸等表現(xiàn)，甚至?xí)绊懡M織、器官、系統(tǒng)，如發(fā)生循環(huán)障礙和心腦不適，還可導(dǎo)致殘疾、衰竭、窒息及死亡等。
如用最弱電流刺激肌膚某些部位后發(fā)現(xiàn)，被刺激的肌肉會(huì)產(chǎn)生收縮，且具有深層組織敏感、結(jié)節(jié)及伴有放射痛的特點(diǎn)，這些能誘發(fā)肌肉收縮的體表部位叫運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。這些點(diǎn)多位于神經(jīng)末梢密集或較粗的神經(jīng)纖維經(jīng)過的地方。經(jīng)對(duì)照運(yùn)動(dòng)點(diǎn)位置與傳統(tǒng)穴位位置后驚奇地發(fā)現(xiàn)，兩者的分布近乎一致。
當(dāng)針刺穴位時(shí)，由于組織間相互摩擦和金屬針與組織電介質(zhì)之間相互作用，會(huì)引起局部組織中肌肉纖維和神經(jīng)纖維損傷。兩者的分布也略有相同，因此認(rèn)為穴位的某些特性與觸發(fā)點(diǎn)極為相似。有學(xué)者解剖觀察了尸體上324個(gè)穴位，發(fā)現(xiàn)99.6%的穴位與神經(jīng)有關(guān)。他們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，經(jīng)穴與相關(guān)臟器的神經(jīng)分布往往屬同一脊髓節(jié)段，表里兩經(jīng)的穴位也多隸屬脊髓同一節(jié)段。還有學(xué)者研究證明，全身穴位中約有100個(gè)穴位組織深層穿行著神經(jīng)束，也與肌梭、神經(jīng)腱梭、觸覺小體、環(huán)層小體等感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突末端的感受器有關(guān)。
從發(fā)生學(xué)觀點(diǎn)看，表皮與神經(jīng)組織有著共同的起源，神經(jīng)中樞存在各皮膚區(qū)域與內(nèi)臟器官的投射點(diǎn)。有學(xué)者應(yīng)用紅外線熱像圖攝影法觀察到，胸腹穴位區(qū)域皮膚溫度比周圍皮膚要高出0.5℃～1℃。因此得出，穴位與胚胎形態(tài)學(xué)之間可能有生物形成的相關(guān)作用，這一作用與穴位下存在的血管有關(guān)。
幾十年來，國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者采用各種先進(jìn)的科學(xué)手段對(duì)穴位實(shí)質(zhì)進(jìn)行了無數(shù)次的測(cè)試、解剖、驗(yàn)證，推測(cè)出穴位是既與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，又與血管、淋巴管、肌肉等組織有關(guān)的復(fù)雜綜合結(jié)構(gòu)及機(jī)能，它們不過是同物異名罷了。
其實(shí)關(guān)于穴位究竟是什么，在古老的針灸醫(yī)籍中早有答案。如《素問·氣府論》解釋腧穴是“脈氣所發(fā)”之處；《靈樞·九針十二原》說是“神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。張介賓在《類經(jīng)四卷》中言：“神氣之所游行出入者，以穴俞為言也。”明確告訴人體穴位并不是孤立于體表的點(diǎn)，而是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣轉(zhuǎn)輸或輸注于體表的分肉腠理和骨節(jié)交會(huì)的特定的孔隙，是與深部組織器官有著密切聯(lián)系、互相輸通的特殊部位。它既是經(jīng)絡(luò)之氣從內(nèi)通向外輸注于體表、反映疾病的部位，又是從外通向內(nèi)接受刺激、防治疾病的體表部位，從這個(gè)意義上說，腧穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是治療的刺激點(diǎn)、施術(shù)部位。簡(jiǎn)言之，就是說穴位是人體臟腑內(nèi)外氣血發(fā)生變化時(shí)信息交流的“門窗”所在，也就是疾病在體表、反映和接受治療的最佳敏感點(diǎn)。正如《靈樞·九針十二原》所訓(xùn)：“節(jié)之交三百六十五會(huì)，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮?！?br /> 穴位理論的產(chǎn)生與發(fā)展與中醫(yī)學(xué)其他內(nèi)容一樣是按照“認(rèn)識(shí)現(xiàn)象、探索規(guī)律、提高療效、形成理論”的思路和軌跡來完成的。
起初人們并不知道穴位，而是在勞作中無意間將帶有尖刺的石頭割刺某一部位后解除了某一病痛，逐步總結(jié)發(fā)展到哪里有病痛就在哪里刺灸或放血。后來又進(jìn)一步懂得了尋找壓痛點(diǎn)，并在該點(diǎn)上刺灸的取穴治病經(jīng)驗(yàn)。這種取穴方式還只是穴位理論的雛形，既沒有固定的部位，也沒有相應(yīng)的穴位名稱，只是用“砭灸處”概稱。隨著人們積累經(jīng)驗(yàn)的豐厚，對(duì)穴位的認(rèn)識(shí)也就更加深入。開始知道哪些疾病可以在哪些部位針灸，哪些穴位既能治療相應(yīng)的這種病癥，又能治療其他疾??；既能治療病患局部的病癥，又可治療遠(yuǎn)隔部位的疾病。漸漸地對(duì)穴位的位置與治療作用有了更新、更具體的認(rèn)識(shí)，而且開始用自然界的日月星辰、地理名稱、動(dòng)物名稱、植物名稱、建筑物、人體解剖部位、生理功能、陰陽和穴位的治療功能來為穴位進(jìn)行命名，并把每個(gè)穴位的部位、治療功效、刺灸方法、取穴定位方法、注意事項(xiàng)加以系統(tǒng)規(guī)范和分類，逐漸就形成了當(dāng)下人體總計(jì)固定的穴位720個(gè)（不包括不計(jì)其數(shù)的阿是穴及耳針、手針、頭針、面針、眼針、舌針、鼻針、腹針等等各種全息理論指導(dǎo)下的針灸方法所取的穴位），醫(yī)用402個(gè)，其中有108個(gè)死穴（其中不會(huì)致死的穴72個(gè)，能致命者36個(gè)）。
1997年10月，由中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所（現(xiàn)今的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所）編制、中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)穴部位》，收錄穴位409個(gè)（十四經(jīng)361個(gè)，經(jīng)外穴48個(gè)）。

2024年10月20日星期日
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