骨折迫在眉捷風(fēng)險(xiǎn)是什么，您知道嗎？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 5143 篇文章

住院部一位診斷為胸12椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折老年女性患者，給予椎體成形術(shù)后恢復(fù)良好，準(zhǔn)備出院之際，醫(yī)生向患者及家屬交待病情：“骨質(zhì)疏松是全身性疾病，這次經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，疼痛雖然基本消失，但骨質(zhì)疏松并沒(méi)有改善，要正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療，特別要關(guān)注‘迫在眉捷’的風(fēng)險(xiǎn)?！辈∪撕图覍僖荒樏Ｈ唬骸笆裁词瞧仍诿冀莸娘L(fēng)險(xiǎn)？”很顯然，大家對(duì)這個(gè)詞的含義很陌生。

什么是迫在眉睫風(fēng)險(xiǎn)？

迫在眉睫風(fēng)險(xiǎn)主要是指骨質(zhì)疏松骨折后2年內(nèi)再骨折風(fēng)險(xiǎn)非常高，隨時(shí)都有可能發(fā)生，所以對(duì)它的防范迫在眉睫，因此２年內(nèi)再骨折的風(fēng)險(xiǎn)就屬于“迫在眉睫”的風(fēng)險(xiǎn)了。它主要源于2017年Johansson等經(jīng)過(guò)27年隨訪，發(fā)現(xiàn)初次骨折后1年內(nèi)再骨折風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2.7倍、10年后是1.4倍；年齡每增加1歲，再骨折風(fēng)險(xiǎn)增加5%；整體數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：初次骨質(zhì)疏松骨折后2年內(nèi)再骨折發(fā)生率最高，此后隨時(shí)間增加呈下降趨勢(shì)，因此研究強(qiáng)調(diào)MOF后2年內(nèi)再骨折風(fēng)險(xiǎn)非常高，屬于“迫在眉睫”的風(fēng)險(xiǎn)，骨折后2年內(nèi)既需要加強(qiáng)骨折后臨床管理，又是再骨折防治的重要時(shí)間段（窗口期）。做得好能夠起到事倍功半的效果，因此骨科醫(yī)生極為重視！

目前情況如何，有什么危害？

對(duì)于再次骨折風(fēng)險(xiǎn)不論患者還是家屬普遍重視不夠。

患者首次骨質(zhì)疏松性骨折后再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加了80%，這常發(fā)生在首次骨折后3個(gè)月內(nèi)，而這種高風(fēng)險(xiǎn)會(huì)持續(xù)到1年。如果兩年內(nèi)治療或干預(yù)不規(guī)范，甚至未完成干預(yù)，那么再骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加。再骨折發(fā)生后，則第3次骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加將近200%，單次骨折風(fēng)險(xiǎn)可能對(duì)患者生活影響不大，但若發(fā)生第二次第三次，特別是發(fā)生骨質(zhì)疏松性髖部骨折此類高危骨折，則患者死亡率顯著增加。

如何降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)？

防止再骨折需要醫(yī)生與患者及家屬，甚至與社區(qū)、社區(qū)服務(wù)中心通力合作。

患者需要提高對(duì)骨質(zhì)疏松骨折后再骨折風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，要重視它，提高治療依從性，接受正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療。同時(shí)需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理運(yùn)動(dòng)，特別是要采取各種措施預(yù)防跌倒。與自已的家庭醫(yī)生、主治醫(yī)生保持聯(lián)系，及時(shí)反饋，這樣才能盡量減少再骨折的發(fā)生。

作者：天津市第三中心醫(yī)院骨科

郭樹(shù)章 主任醫(yī)師