刷牙還能把牙“刷壞”？牙醫(yī)提醒：錯誤刷牙小心把牙刷出“坑”！

很多人一提到刷牙問題就會信心滿滿的說：“我一天刷三次牙，每次都很用力，只怕沒刷干凈。”殊不知一旦刷牙方法不當，用力過猛還真能把牙“刷壞”。

最近湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）口腔科接診到一位自述“滿口牙齒敏感，啥都不敢吃”的羅姓患者。經(jīng)檢查羅先生是因為錯誤的刷牙方法導致全口牙牙頸部“楔狀缺損”從而引起牙本質敏感。

隨即羅先生在湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）口腔科進行了牙體缺損部位的樹脂充填術。

這位羅先生平時對待刷牙還是很認真的，自訴：“一天至少刷三次牙，而且很用力?！钡怯捎阱e誤的刷牙最終導致了牙體的“楔狀缺損”。下面我們了解一下羅先生是如何一步步把自己牙齒“刷壞的”。

一、什么是楔狀缺損?

它是牙齒頸部經(jīng)過緩慢消耗而形成的缺損，呈“V”狀，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此稱為“楔狀缺損”。天然牙的內(nèi)部有牙髓組織，里面含有血管和神經(jīng)，向牙本質小管延伸，負責營養(yǎng)牙齒和感覺的功能。

當楔狀缺損形成后，牙頸部的牙本質小管直接與外界接觸，容易引起最常見的早期癥狀——進食敏感。當進食稍微涼一點或者熱一點的食物時，患牙容易出現(xiàn)一過性敏感，也就是俗稱的“一激靈”的感覺。

如果不引起足夠的重視、不采取一些改善的措施，任由其繼續(xù)發(fā)展，會引起齲壞，甚至牙痛，也就是牙神經(jīng)發(fā)炎。更嚴重者，可導致牙齒頸部水平的冠折斷，僅在口腔內(nèi)留下殘根，影響美觀，也給后期的修復帶來挑戰(zhàn)。

二、造成楔狀缺損的原因

1.不正確的刷牙方式

長期橫向刷牙或用過硬牙刷、刷牙過猛都會導致牙頸部磨損。臨床上看，牙頸部楔狀缺損更多是位于上下頜正中牙齒分別往后數(shù)第三、四顆，這些牙處于牙列拐角處，因此刷牙時受到的力也是最大的。

2.牙頸部組織薄弱

牙齒也有薄弱部位，就是牙頸部，這個地方的牙釉質覆蓋最少，因此牙齦也容易發(fā)生炎癥或萎縮導致牙體暴露，所以耐磨能力最差。

3.擠壓作用

在刷牙時，面頰部肌肉對牙刷存在擠壓作用，這種擠壓使牙刷對牙齒的摩擦力更大，加劇了橫刷牙方式對牙頸部突出部分的磨損。

4.酸的作用

牙齦溝液中的酸性物質與楔狀缺損有關，這就解釋了齦緣根方發(fā)生缺損的原因。胃炎患者、常反酸者牙齒也易發(fā)生楔狀缺損。

5.細菌作用

有人認為產(chǎn)酸菌在牙頸部菌斑中形成大量的酸，導致牙齒脫礦，強度降低的牙體組織在外力作用下易產(chǎn)生楔狀缺損。

三、楔狀缺損該如何治療？

楔狀缺損不是很復雜的問題，只要及時、對癥治療就可以減少疼痛或掉牙的痛苦。

對于組織缺損較淺且無酸痛癥狀者，局部不需要特殊處理，但要避免橫刷牙，選用較軟的牙刷和填料較細的牙膏。

對于組織缺損較淺但有牙齒敏感的患牙，可使用脫敏牙膏，或臨床上用藥物脫敏。當缺損較大、較深，可選用與牙齒顏色近似又有一定粘結性的復合樹脂或玻璃離子粘固粉等將楔狀缺損補好，以防繼續(xù)發(fā)展。

對于已經(jīng)穿髓，出現(xiàn)牙髓癥狀或者根尖周炎患牙，要及時進行牙髓治療，并選用合適的修復方式恢復牙齒功能。

四、楔狀缺損可以預防嗎？

首先改變錯誤的刷牙方式，避免橫向刷牙、大力刷牙、選用刷毛過硬的牙刷，避免使用磨擦劑粗糙的牙膏；應采用改良Bass刷牙法或打圈的方式刷牙。

其次，不要吃太硬的東西，避免較大的咬合力，如堅果殼類、螃蟹殼類、骨頭、蠶豆等硬的食物；對于有咬合不齊或夜磨牙的患者，應及時就診，改變不良咬合習慣。

還有，少喝碳酸飲料避免唇頰面牙釉質的脫礦，否則這將有利牙體缺損的形成。

總之，口腔健康的維護需要全方位、長期的堅持，除了養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，避免咀嚼硬物，還應每年定期檢查口腔，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）口腔科 李邐

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（編輯YT）