宮頸HPV篩查對(duì)宮頸癌防治的重要性

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的健康和生命。據(jù)世界衛(wèi)生組織下屬國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2018年最新全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)《全球癌癥報(bào)告》顯示：2018年全球新增1810萬(wàn)例癌癥病例，死亡人數(shù)達(dá)960萬(wàn)，全球癌癥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。2018年中國(guó)癌癥發(fā)病率TOP10：乳腺癌、肺癌、結(jié)腸直腸癌、甲狀腺癌、胃癌、宮頸癌、肝癌、食管癌、子宮癌、腦癌。其中，宮頸癌女性發(fā)病率排在第6位。每年全球死于宮頸癌的婦女約有20萬(wàn)，中國(guó)占10%左右。

然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）篩查的出現(xiàn)為宮頸癌的預(yù)防和早期診斷帶來(lái)了重大突破。

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種小型雙鏈DNA病毒，目前已知的HPV型別有200余種。其中，部分高危型HPV如HPV16、18、31、33、45、52、58等的持續(xù)感染，是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要原因。

宮頸HPV篩查是通過(guò)檢測(cè)宮頸細(xì)胞中是否存在HPV病毒的DNA或RNA來(lái)判斷是否感染。這一篩查方法具有以下幾個(gè)重要意義。

一、早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變

宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)逐漸演變的過(guò)程，通常會(huì)經(jīng)歷宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的階段。CIN分為I級(jí)、II級(jí)和III級(jí)，其中CINII級(jí)和III級(jí)被認(rèn)為是宮頸癌的癌前病變。通過(guò)HPV篩查，可以在宮頸細(xì)胞發(fā)生癌前病變時(shí)就及時(shí)發(fā)現(xiàn)，為采取有效的治療措施提供了時(shí)機(jī)。早期治療癌前病變，可以阻止其進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌，從而大大降低宮頸癌的發(fā)病率。

二、識(shí)別高危人群

HPV感染在人群中較為普遍，但大多數(shù)感染是一過(guò)性的，能夠被自身免疫系統(tǒng)清除。然而，持續(xù)感染高危型HPV的人群患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。HPV篩查可以幫助識(shí)別出這部分高危人群，對(duì)其進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在的病變。

三、指導(dǎo)宮頸癌的預(yù)防策略

對(duì)于HPV篩查結(jié)果為陰性的女性，意味著其短期內(nèi)患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較低，可以適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔。而對(duì)于篩查結(jié)果為陽(yáng)性的女性，尤其是高危型HPV陽(yáng)性者，可以采取更加積極的預(yù)防措施，如加強(qiáng)健康教育、提高免疫力、定期復(fù)查等。此外，HPV疫苗的接種也是預(yù)防宮頸癌的重要手段。通過(guò)HPV篩查，可以了解人群的感染情況，為制定合理的疫苗接種策略提供依據(jù)。

四、提高宮頸癌的治愈率

早期診斷是提高宮頸癌治愈率和生存率的關(guān)鍵。由于宮頸癌在早期通常沒(méi)有明顯癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)處于中晚期，治療難度增大，預(yù)后也較差。通過(guò)定期進(jìn)行HPV篩查，可以在宮頸癌尚處于早期階段時(shí)就發(fā)現(xiàn)并診斷，此時(shí)采取手術(shù)、放療、化療等治療方法，治愈率較高，患者的生存率和生活質(zhì)量也能得到顯著提高。

五、降低醫(yī)療成本

雖然HPV篩查需要一定的費(fèi)用，但與宮頸癌的治療費(fèi)用相比，其成本要低得多。早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，可以避免疾病進(jìn)展到晚期需要進(jìn)行復(fù)雜的治療，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)的醫(yī)療資源消耗。

六、促進(jìn)公共衛(wèi)生政策的制定和優(yōu)化

大規(guī)模的宮頸HPV篩查數(shù)據(jù)可以為政府和衛(wèi)生部門提供有關(guān)宮頸癌發(fā)病情況、流行趨勢(shì)等方面的信息，有助于制定和優(yōu)化宮頸癌的防控政策，合理分配醫(yī)療資源，提高宮頸癌防治工作的效果。

然而，宮頸HPV篩查在實(shí)際應(yīng)用中也存在一些挑戰(zhàn)和局限性。例如，HPV篩查可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性和可靠性還需要進(jìn)一步提高。此外，對(duì)于篩查結(jié)果陽(yáng)性的患者，如何進(jìn)行合理的分流和管理，以及如何提高患者的依從性等問(wèn)題，也需要進(jìn)一步探索和解決。

盡管如此，宮頸HPV篩查作為宮頸癌防治的重要手段，其重要性不可忽視。廣大女性應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到HPV篩查的意義，積極參與篩查，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，注重身體健康，預(yù)防好宮頸癌，保障好自己的身體健康。

未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信宮頸HPV篩查的方法將不斷完善，為宮頸癌的防治提供更加強(qiáng)有力的支持，讓更多的女性遠(yuǎn)離宮頸癌的威脅。

作者 | 玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院徐 雪