6分鐘步行試驗(yàn)可替代心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)！中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)

6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)茌^好地復(fù)制老年患者日常生理狀態(tài)，評(píng)價(jià)老年患者的整體活動(dòng)能力和功能儲(chǔ)備，是一種無(wú)創(chuàng)安全、簡(jiǎn)單易行、耐受性好、可靠有效、更能反映日常活動(dòng)的臨床試驗(yàn)。

近期，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜抑贫死夏昊颊?分鐘步行試驗(yàn)臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)。

共識(shí)指出，在缺乏心肺檢查專(zhuān)業(yè)設(shè)備及人員的醫(yī)院（特別是基層醫(yī)院）或科室，對(duì)功能能力中至重度受損，患有多種慢性疾病的老年人群，6分鐘步行試驗(yàn)是一種合適的運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)估替代方案。

6分鐘步行試驗(yàn)的適應(yīng)證如下：

但試驗(yàn)前須對(duì)老年患者的6分鐘步行試驗(yàn)應(yīng)用禁忌證進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估：

共識(shí)強(qiáng)烈建議試驗(yàn)操作人員按照標(biāo)準(zhǔn)化的試驗(yàn)流程執(zhí)行，所有操作人員必須熟悉試驗(yàn)流程，因?yàn)樵囼?yàn)流程和條件一致性對(duì)于確保6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量至關(guān)重要。

6分鐘步行試驗(yàn)對(duì)方法的變化非常敏感，包括使用鼓勵(lì)語(yǔ)言、提供補(bǔ)充氧氣、改變步行軌道布局和長(zhǎng)度以及使用輪式助行器等，共識(shí)強(qiáng)調(diào)，這些因素在重復(fù)試驗(yàn)中應(yīng)保持不變（證據(jù)質(zhì)量A，推薦強(qiáng)度2）。

共識(shí)中指出，6分鐘步行距離的參考值應(yīng)盡可能使用在本地總體中生成并驗(yàn)證的公式，建議采用中國(guó)健康老年人群的6分鐘步行距離計(jì)算公式。

針對(duì)老年人群的6分鐘步行試驗(yàn)心肺功能或運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)價(jià)，共識(shí)建議，6分鐘步行距離450米為正常。

共識(shí)還指出，6分鐘步行試驗(yàn)可以成為老年人群生存及預(yù)后的重要預(yù)測(cè)工具。

共識(shí)指出，在以下情況下應(yīng)終止6分鐘步行試驗(yàn)：

(1) 胸痛并懷疑是心絞痛；

(2) 難以忍受的呼吸困難；

(3) 下肢痙攣或極端腿部肌肉疲勞；

(4) 步態(tài)失衡；

(5) 面色蒼白、出汗；

(6) 頭暈或暈厥；

(7) SpO2下降，持續(xù)低于85%；

(8) 收縮壓下降≥20 mmHg，伴心率加快；

(9) 收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥100 mmHg；

(10) 患者無(wú)法耐受試驗(yàn)繼續(xù)進(jìn)行。

此外，6分鐘步行試驗(yàn)作為心肺和運(yùn)動(dòng)功能能力評(píng)估的方法，也可以成為老年人衰弱早期篩查、診斷評(píng)估和早期防治的重要工具，也可以成為評(píng)估老年患者運(yùn)動(dòng)耐力和功能能力的簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)、易于管理的替代方法，并可以基于6分鐘步行距離制定老年患者的個(gè)性化步行運(yùn)動(dòng)處方。

來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì). 老年患者6分鐘步行試驗(yàn)臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí). 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2020,39 (11):1241-1250.

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