頭皮老長毛囊炎，你可以這樣應對

不少人有頭皮問題的困擾，有的人是脫發(fā)，有的人老是出現(xiàn)化膿的顆粒，有時還有疼痛、瘙癢，這就可能就是我們今天要聊的主題——頭皮毛囊炎。

1. 什么是毛囊炎？

我們先看圖，了解毛囊炎長什么樣子。下面兩張圖就是典型的頭皮毛囊炎。

圖1. 頭皮毛囊炎（來源：https://www.apollohospitals.com/）

圖2. 頭皮毛囊炎（來源：https://www.healthline.com/health/folliculitis）

從圖中能夠看出來，毛囊炎就是圍繞毛囊的病變，表現(xiàn)為紅色或者白色化膿的小顆粒，突起于皮膚。直徑方面，一般在2毫米到5毫米之間，邊緣可能會有紅暈。

如果破了，則可以出現(xiàn)流膿、膿血或者結痂。

另外，主觀癥狀方面，毛囊炎可以有一定程度的瘙癢或者疼痛，但有時候也沒有任何感覺。

那么，為什么會有頭皮的毛囊炎？這就涉及到它的病因和發(fā)病機制。

其實，毛囊炎是一種常見的皮膚病，有毛囊的地方，都有可能出現(xiàn)毛囊炎。具體來說，當毛囊發(fā)炎、感染時，就可能會發(fā)生毛囊炎，并且通常是由細菌感染引起。

由于頭皮的毛囊特別豐富，個數(shù)特別多，每平方厘米的頭皮，大概就有80個毛囊。從概率上來說，也是相對容易出現(xiàn)毛囊炎的部位。類似的，胡須部位也容易有毛囊炎，尤其是剃須的時候刮破皮膚、細菌趁機感染，這種毛囊炎我們也叫做徐闖。

2.哪些人容易得頭皮毛囊炎？

細心的人會發(fā)現(xiàn)，其實孩子很少有頭皮的毛囊炎，但有個別人就更容易患病，原因是什么呢？

總結起來，如果有下面的一些特殊情況，則會更容易感染細菌、出現(xiàn)頭皮毛囊炎：

皮膚有損傷時，比如自覺不自覺抓撓頭皮的人，或者洗頭的時候抓得太用力，可能會造成偶然的、輕微的損傷，進而增加細菌感染的機會。要知道的是，引起毛囊炎的細菌主要是金黃色葡萄球菌，它們一直就生活在正常皮膚表面，逮著機會就可能會造成皮膚感染。

經(jīng)常摩擦頭皮，比如習慣性戴帽子，這可能會摩擦和刺激到毛囊。

出汗多，這可能會增加局部頭皮的濕度，為細菌繁殖提供優(yōu)越的環(huán)境。

使用太多的護理用品，比如說發(fā)膠、啫喱，它們可能影響局部的頭皮環(huán)境，或者堵塞毛囊，引起毛囊炎。

衛(wèi)生條件差，比如長時間不洗頭，或者枕頭、枕套太臟，也會讓頭皮接觸到更多的細菌，感染概率更大。

身體免疫狀態(tài)不好，如果有糖尿病、長期服用影響免疫的藥物，也可以在頭皮上表現(xiàn)出毛囊炎。

總之，出現(xiàn)頭皮毛囊炎可能涉及各種原因，如生活習慣、環(huán)境暴露、皮膚狀況或健康狀況，每個人的原因都不盡相同。

3.頭皮毛囊炎，可以這樣治療

下面，就到了干貨分享環(huán)節(jié)——當有頭皮毛囊炎的時候，應該如何治療？

這里先聊一聊總體思路。前提是，要確定是頭皮毛囊炎，如果表現(xiàn)不典型，可能會是其他的疾病，比如囊腫、皮炎、濕疹。拿不準診斷的時候，建議看皮膚科醫(yī)生，確診后再進行針對性治療，以免出現(xiàn)誤診誤治的情況。

如果確定是頭皮毛囊炎，治療上要兼顧護理和藥物治療。至于用藥，一般外用抗生素就行，不需要常規(guī)口服藥物，除非病情頑固，或者醫(yī)生判斷后覺得有必要。

下面，我們就來看看頭皮毛囊炎的護理和藥物治療思路。

護理上，要注意的是：

保持頭皮清潔：定期洗頭，別等到癢得受不了、油得反光、皮屑如下雪才洗頭；

別擠毛囊炎：擠壓可能會導致感染擴散，也可能留下疤痕；

使用溫和的洗發(fā)水：選擇溫和、使用后沒有頭皮刺激和發(fā)癢的洗發(fā)水，可以減少對頭皮的損傷；

清洗枕頭、枕套和帽子：細菌和死皮細胞可以在這些物品上積累，成為感染的溫床，平時要注意定期清潔。

用藥方面，一般外用廣譜抗生素就能夠比較好地控制輕微的頭皮毛囊炎，比如夫西地酸乳膏，又比如莫匹羅星軟膏，參考說明書使用或者遵醫(yī)囑。

要注意的是，長期、頻繁外用抗生素，會有耐藥的風險，也就是再有感染的話，效果會打折扣。因此，如果頭皮毛囊炎反復、特別頑固或者很嚴重，那么還是要正規(guī)就醫(yī)，在醫(yī)生評估后再選擇更有針對性、更有效的治療手段，比如口服某些抗生素，這里就不展開討論了。

4. 不想長毛囊炎，日常如何預防？

要想預防長毛囊炎，倒是能做一些事，不過預防效果因人而異，不能確保百分百有效果。

相對比較有效的預防措施有這樣幾個：

減少機械損傷：比如不要經(jīng)常抓撓頭皮、拉扯頭發(fā)，甚至不要徒手拔白頭發(fā)（有需求的話，推薦用剪刀在根部剪斷），也要注意修剪指甲，頭發(fā)別編得太緊，以免拉扯、損傷到發(fā)根；

使用干凈的毛巾和梳子：接觸頭皮的物品，比如毛巾、梳子、帽子、枕頭，都要注意清潔衛(wèi)生，定期清洗、干燥或晾曬，是有必要的；

保持頭皮干爽：因為潮濕的環(huán)境是細菌繁殖的溫床，保持頭皮干爽非常重要，洗頭后可以及時風干或吹干頭皮；

避免頻繁美發(fā)：少燙發(fā)、少用熱吹風、少染發(fā)，目的也是減少頭皮和毛囊的損傷；

避免共用個人用品：避免與他人共用梳子、帽子等個人用品，以減少交叉感染的風險；

保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動和充足睡眠，可以幫助增強免疫系統(tǒng)，從而間接地減少感染的風險。

看到這里，我們今天的分享就快結束了。這里再回顧一下，頭皮毛囊炎是一種常見的皮膚病，主要特點是圍繞毛囊的紅色或白色化膿小顆粒，可能伴有瘙癢或疼痛。病因方面，一般由細菌感染引起，尤其是金黃色葡萄球菌。如果皮膚有損傷、經(jīng)常摩擦頭皮、出汗多、使用過多護理用品、衛(wèi)生條件差或免疫力低下，那么就更容易患病。

治療頭皮毛囊炎時，要注意的是應該先確診，然后采取護理和藥物治療相結合的方法。護理措施包括保持頭皮清潔、避免擠壓、使用溫和洗發(fā)水和清潔枕頭等。藥物治療通常使用外用抗生素，如夫西地酸乳膏或莫匹羅星軟膏，但需注意耐藥性問題，不要濫用。對于頑固或嚴重的毛囊炎，則可能需要口服抗生素等更專業(yè)的治療。

要想預防頭皮毛囊炎，可以采取的措施有減少機械損傷、使用干凈的個人用品、保持頭皮干爽、避免頻繁美發(fā)、不共用個人用品以及保持健康的生活方式。這些措施有助于降低感染風險，但效果因人而異，不能保證完全預防。怎么樣，學會了嗎？

參考資料

[1] Lugovi?-Mihi? L, Barisi? F, Bulat V, et al. Differential diagnosis of the scalp hair folliculitis. Acta Clin Croat. 2011; 50(3): 395-402.

[2] Mayo clinic. Folliculitis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/folliculitis/symptoms-causes/syc-20361634

[3] Winters RD, Mitchell M. Folliculitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.

作者：唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 醫(yī)學博士

審核：馮珺 國藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師