兒科秋冬福音，合胞病毒預(yù)防藥物上市

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秋冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，常見的有流行性感冒，流行性腦脊髓膜炎，流行性腮腺炎，手足口病，新冠病毒感染等等。近年來，青少年兒童患病率比較高的有支原體，呼吸道合胞病毒及腺病毒等等。特別是每年的10月份起呼吸道合胞病毒就會進(jìn)入流行期。合胞病毒是一種常見的、具有高度傳染性的呼吸道病毒，是1歲內(nèi)嬰兒肺部感染住院的首要檢出病原。嚴(yán)重合胞病毒感染的嬰兒，可能出現(xiàn)反復(fù)喘息或哮喘等肺功能受損問題，對孩子造成長期影響。

合胞病毒是一種RNA病毒，通過飛沫和密切接觸傳播，或經(jīng)污染的手和物體表面?zhèn)鞑?，病人感染后多出現(xiàn)上呼吸道癥狀。合胞病毒潛伏期通常為 2~8 天，向體外排毒可以持續(xù)1~3周。早期感染大部分局限于上呼吸道，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等上呼吸道癥狀。成人感染之后的典型病癥與普通感冒十分相近，例如低燒、咳嗽、鼻塞、流涕。大多數(shù)患者癥狀會在1~2周內(nèi)自行消失。中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。

由于母傳抗體不能完全地預(yù)防感染的發(fā)生，合胞病毒肺炎在出生后任何時(shí)候都可能發(fā)生。多見于3歲以下，1~6個(gè)月可見較重病例。我國北方多見于冬春季，廣東則多見于春夏。由于抗體不能完全防止感染，合胞病毒的再感染極為常見，有人觀察10年，再感染發(fā)生率高達(dá)65%。合胞病毒的傳染性很強(qiáng)，有報(bào)道家庭成員相繼發(fā)生感染，在家庭內(nèi)發(fā)生時(shí)，年長兒及成人一般為上呼吸道感染。

合胞病毒在幼兒可能引起劇烈咳嗽、持續(xù)喘息發(fā)作，嚴(yán)重者會有呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，對兒童來說也是比較危險(xiǎn)的病毒。23年秋季以來，在歐美等國家已經(jīng)上市使用，現(xiàn)已有文獻(xiàn)報(bào)道這一創(chuàng)新預(yù)防手段能有效降低嬰兒因合胞病毒引起下呼吸道感染導(dǎo)致住院的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)82%。有效率非常高，我國首個(gè)預(yù)防合胞病毒引起下呼吸道感染的疫苗--長效單克隆抗體尼塞韋單抗注射液（樂唯初），只需單次注射，便可為即將進(jìn)入或出生在第一個(gè)呼吸道合胞病毒感染季的新生兒和嬰兒提供及時(shí)、快速和直接的保護(hù)，從而預(yù)防因合胞病毒引起的下呼吸道感染。對于即將進(jìn)入或出生在第一個(gè)合胞病毒感染季的新生兒或1歲以內(nèi)嬰兒：體重小于5kg的嬰兒推薦劑量為單次肌肉注射50mg；體重大于等于5kg的嬰兒推薦劑量為單次肌肉注射100mg。

2024年9月26日開始，公眾可以通過微信“搜一搜”搜索rsv預(yù)防預(yù)約小程序了解詳細(xì)預(yù)約地圖，部分醫(yī)院已開始按照“知情同意、自愿自費(fèi)、屬地管理、有序推進(jìn)”開展接種工作。上海首批試點(diǎn)使用單位為市級產(chǎn)科?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、市級兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的接種門診共7家，還有4家分別是上海市兒童醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、中國福利會國際和平婦幼保健院、上海市第一婦嬰保健院。

作者：普陀區(qū)中心醫(yī)院

呼吸科 史兆雯 副主任醫(yī)師