血液透析前、透析中、透析后的注意事項

腎臟的基本功能是排泄代謝廢物和水分，當腎衰竭時，代謝廢物和水分潴留導(dǎo)致一系列癥狀和體征，危及患者的生命。腎衰竭早期可以通過飲食、藥物等治療，當腎衰竭達到一定程度時需要進行腎臟替代治療：其方式主要有血液透析、腹膜透析和腎移植。適當?shù)哪I臟替代治療可以協(xié)助維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，甚至能使患者充滿信心的回歸社會。下面我們就來講一講血液透析前、透析中、透析后的注意事項。

病人透析前的注意事項：

透析前門診病人根據(jù)需求須自帶的物品有止血貼，壓脈帶，衛(wèi)生紙，促紅素注射液，低分子肝素鈣，左卡尼汀，降壓藥物，容易低血糖病人應(yīng)帶糖果，餅干等食物，插管病人自帶換藥時用的百多邦軟膏。每次透析前一天應(yīng)洗澡，更換舒適、干凈、寬松的衣褲，如有增減衣物，須精確稱量所增減衣物的重量，以便醫(yī)生精準的為您設(shè)置脫水量。

病人透析中應(yīng)注意的事項：

病人在透析過程中盡量不飲水進食，因為（1）在進食時或飲水時，容易使食物或水嗆入氣管而發(fā)生嗆咳、室息。（2）食物中可能含有的果核，骨頭等會損傷病人。（3）進食時體位轉(zhuǎn)動，身體活動度大，可能會牽拉透析管路，造成針頭滑脫，或管路脫落，引起血腫和大量血液丟失。（4）最重要的是進食時循環(huán)系統(tǒng)中的血液會集中到消化系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦等重要器官血液灌注不足，就會產(chǎn)生頭昏、心慌，極易出現(xiàn)低血壓癥狀。因此進食最好在透前或透析后。如有飲水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水，在透析后更好的去計算實際脫水量。

血液透析中出現(xiàn)肌肉痙攣怎么辦？

透析中或透析后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生局部肌肉強直性收縮（抽筋）疼痛劇烈，一般多出現(xiàn)在下肢，腹部、前胸也可發(fā)生。常規(guī)透析的病人肌肉強直多在透析的后半部分時間出現(xiàn)，可同時或隨后伴有血壓下降。主要原因是脫水速度過快或過多造成血管內(nèi)循環(huán)血量減少，導(dǎo)致肌肉內(nèi)脫水所致。另外當脫水過多或過快時，為了維持血壓、保證重要臟器的供血，四肢的血管出現(xiàn)代償性收縮而導(dǎo)致肢體缺血也是肌肉痙攣的原因。另外尿毒癥的神經(jīng)損害、左旋肉毒堿不足、瘤發(fā)作、血液的電解質(zhì)異常、顱內(nèi)病變也可引起肌肉強直性收縮，應(yīng)予注意由醫(yī)生分析處理。

病人透析后應(yīng)注意的事項：

1.注意合理的飲食，維持性血液透析患者的飲食原則是高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食，嚴格控制水分的攝入和補充適量的水溶性維生素。2.學(xué)會自我健康管理，正確維護血管通路：動靜脈內(nèi)瘺的患者透析結(jié)束時，用適當力度壓迫穿刺針眼5min以上，再用彈力帶固定，一般20～30min，按壓力度以不滲血且在壓迫點的近心端摸到震顫為宜，松綁后連續(xù)觀察穿刺點有無滲血，離開醫(yī)院后內(nèi)瘺穿刺點發(fā)生滲血，可用止血貼在內(nèi)瘺穿刺口外貼并按壓10～15min止血。避免內(nèi)瘺肢體用力，平時衣著舒適，袖口要寬松，不要佩戴首飾，也不能負荷過重，保持內(nèi)瘺側(cè)皮膚的清潔，透析24小時后可用溫水毛巾熱敷血管并涂擦喜遼妥等軟膏按摩血管使血管軟化。應(yīng)每日用示指、中指和無名指并攏放置于內(nèi)瘺吻合口處觸摸有無震顫，如出現(xiàn)震顫或消失，自我感覺疼痛、麻木、出血應(yīng)立即到醫(yī)院求治，盡早處理。內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓、采血、輸血等，血管條件不好、不能保證充足透析血流量的患者經(jīng)常進行內(nèi)瘺側(cè)肢體功能鍛煉，如握皮球、握拳運動。深靜脈置管的患者應(yīng)保持置管處敷臉干潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免置管處傷口感染。3.盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。4.保持積極樂觀的心態(tài)，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態(tài)接受下一次透析治療。