尿液亮“紅燈”怎么辦？帶你揭開“血尿”的神秘面紗

泌尿系統(tǒng)是人體中最重要的系統(tǒng)之一，其中腎臟、輸尿管、膀胱和尿道構成了機體的泌尿排泄系統(tǒng)。近年來，伴隨人們生活壓力的不斷增加，臨床上泌尿系統(tǒng)疾病的患者也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其中以血尿癥狀最為常見。

一、那么，什么是血尿？

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）泌尿外科楊健主任介紹，把尿液離心沉淀后，如果在顯微鏡下，每個高倍視野里能看到 3 個以上的紅細胞，這就是血尿。根據(jù)尿血嚴重程度的不同，血尿可以分成鏡下血尿和肉眼血尿這兩種。

血尿比較輕的時候，尿液的顏色看起來是正常的，得用顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)紅細胞，這就是鏡下血尿。要是血尿比較嚴重，尿液的顏色就會像洗過肉的水一樣，甚至顏色更紅、更明顯，這就是肉眼血尿。

二、尿液顏色變紅就是血尿嗎？

泌尿外科楊健主任介紹，尿液顏色變紅不一定是血尿，當發(fā)現(xiàn)尿液為紅色后，我們要分清是真性血尿還是假性血尿。下面幾種情況均屬于假性血尿：

1、在日常生活中，若是攝入了像甜菜、火龍果等富含紅色素的食物，或者服用了諸如利福平、氨基比林等某些藥物，都可能導致尿液呈紅色，但在顯微鏡檢查時卻并無紅細胞存在。

2、月經(jīng)、陰道或直腸出血污染了尿液，從而導致的尿液顏色變紅，并非真正的血尿。

3、血管內(nèi)溶血產(chǎn)生的血紅蛋白或肌肉損傷產(chǎn)生的肌紅蛋白濾過到尿液中，尿檢時會導致尿隱血陽性，但只要多喝水，多休息，便會消失。

以上這些都不是真正的血尿，而真正的血尿必須以新鮮中段尿液的鏡檢結果作為標準。

三、哪些原因會導致血尿的發(fā)生？

泌尿外科陳東華主治醫(yī)師介紹，絕大部分的血尿是由泌尿系統(tǒng)疾病引起，極少數(shù)由全身性疾病或泌尿生殖系統(tǒng)鄰近器官病變所致。

1、泌尿系感染

多表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛的尿道刺激癥狀，有時還有發(fā)熱。

2、泌尿系結石

與泌尿系腫瘤不同的是，結石引起的血尿常伴有疼痛。

3、泌尿系統(tǒng)腫瘤

它是肉眼血尿的常見原因，為無痛性的，可以反復發(fā)作，給人有“假自愈”的現(xiàn)象，特別要引起注意。

4、泌尿系損傷

不管是腎臟還是尿道的損傷，都可以出現(xiàn)血尿。

5、全身性疾病

包括各種血液病，腎炎，高血壓腎病，心血管疾病等等。

6、前列腺增生

在排尿困難的情況下，可合并血尿，如電切術后1個月內(nèi)，由于創(chuàng)面尚未完全修復，可出現(xiàn)反復血尿。

7、其他原因

例如運動性血尿，在劇烈的運動后有的人也會出現(xiàn)血尿，但一般較輕，可自行消失。有些藥物，如磺胺類藥，甘露醇、環(huán)磷酰胺等也可以引起血尿。

四、如何治療與預防血尿？

雖然血尿的病因多樣且復雜，但我們可以采取以下措施減少造成血尿的某些特定原因：

1. 發(fā)生血尿須臥床休息，盡量減少劇烈活動，以免加重病情。若為一過性鏡下血尿如運動性血尿，誘因解除后常能自動消失，不需要特別處理和治療。

2. 積極治療由泌尿系統(tǒng)疾病引起的炎癥，結石等。

3.若考慮為良性疾病，可適當多飲水，在醫(yī)生的指導下定期監(jiān)測即可。

4.在日常生活中應戒煙，加強鍛煉，多吃新鮮蔬菜水果，還應采取措施盡量避免各種可能導致或加重腎臟損傷的因素，如適當飲水、避免憋尿、 預防感染，避免過度勞累，尤其是避免應用有腎損害的藥物。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）泌尿外科楊健主任溫馨提醒廣大群眾：血尿非常常見，絕大多數(shù)與泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)疾病有關，是泌尿系統(tǒng)疾患的重要信號，應予以高度重視。發(fā)生血尿應該立即前往泌尿外科檢查，以明確血尿來源。對于診斷清楚、病因明確的患者根據(jù)病癥進行治療是根本。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 泌尿外科 冷福 王冬梅

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（編輯Wx）