聯(lián)合國(guó)糖尿病日丨逐漸年輕化的糖尿病，科學(xué)防治需要“五駕馬車”

“為什么我的餐后血糖升得這么高？”“自從得了糖尿病后我就特別注重運(yùn)動(dòng)，但上次打羽毛球卻出現(xiàn)了低血糖的情況……” 不少糖尿病患者知曉要“少吃多動(dòng)”，但如何吃、怎樣運(yùn)動(dòng)才適合自己，才能幫自己科學(xué)控糖，卻說(shuō)不出所以然。

今年11月14日是第18個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日。11月11日至11月15日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院全病程管理中心聯(lián)合內(nèi)分泌科專家推出“全病程管理?科學(xué)控糖”公益門診，內(nèi)分泌科與營(yíng)養(yǎng)科專家現(xiàn)場(chǎng)教患者如何用生活方式醫(yī)學(xué)科學(xué)控糖。

最年輕的“糖友”年僅15歲 糖尿病為什么逐漸年輕化

糖尿病是一種慢性疾病，不僅對(duì)個(gè)體健康造成負(fù)面影響，還對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生巨大負(fù)擔(dān)。

李同學(xué)今年15歲，是這次義診中年齡最小的“糖友”。他從小是個(gè)“小胖子”，2020年3月初，更是經(jīng)常感到口渴，排尿增多，由于家中長(zhǎng)輩也患有糖尿病，家長(zhǎng)不放心地將他帶來(lái)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院就診，通過(guò)檢測(cè)檢驗(yàn)后，確診為2型糖尿病。

內(nèi)分泌科副主任陳慧玲教授對(duì)其一直進(jìn)行生活方式干預(yù)治療。在此次義診中，他特意找到陳慧玲教授復(fù)診，經(jīng)過(guò)前期治療，復(fù)診各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病等4種類型。其中，2型糖尿病是目前最常見的，發(fā)病原因是胰島素調(diào)節(jié)血糖的能力下降，屬于胰島素分泌相對(duì)不足，常見于年齡偏大的中老年人，但隨著青少年肥胖發(fā)生率的增加，年輕人中2型糖尿病患者也越來(lái)越多見。

近期研究表明，我國(guó)18～29歲人群中糖尿病患病率已達(dá)2%，30～39歲之間是6.3%。全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)庫(kù)也顯示，從2010年到2019年，中國(guó)20至35歲的2型糖尿病患者發(fā)病率明顯升高。

陳慧玲教授介紹，熬夜玩手機(jī)電腦、不規(guī)律飲食等，可能會(huì)影響內(nèi)分泌激素的正常規(guī)律分泌。另外，日常缺少運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)生活工作壓力大、情緒焦慮等因素也可能誘發(fā)糖尿病。此外，近些年肥胖人口越來(lái)越多，生活方式的改變，體力活動(dòng)的減少，都可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，從而導(dǎo)致早發(fā)2型糖尿病的發(fā)生。

糖尿病的發(fā)病原因涉及遺傳、肥胖和生活方式因素。對(duì)于成人，有因素之一的要提高警惕：年齡40歲及以上、超重與肥胖、高血壓、患黑棘皮病、久坐人群、一級(jí)親屬有糖尿病史、有妊娠糖尿病史、出生體重≥4Kg的巨大兒生育史、正在接受調(diào)脂藥物治療、有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病史、有類固醇激素使用史、患多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期接受抗精神病藥物治療等。

對(duì)于兒童和青少年，如果BMI≥相應(yīng)年齡、性別的第85百分位數(shù)，且合并以下3項(xiàng)危險(xiǎn)因素中至少1項(xiàng)：媽媽懷孕時(shí)有糖尿??；一級(jí)親屬或二級(jí)親屬有糖尿病史；存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)，如黑棘皮病、多囊卵巢綜合征、高血壓、血脂異常，即是糖尿病的高危人群。

陳慧玲教授表示，對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)廣泛開展糖尿病相關(guān)健康教育，提高社會(huì)廣大人群對(duì)于糖尿病防治的知曉度參與度，倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙、限酒、心理平衡的健康生活方式。

糖尿病目前雖然是一種終身性疾病，但對(duì)于糖尿病前期以及病程比較短、胰島功能比較好、胰島自身抗體陰性的2型糖尿病患者，通過(guò)合理治療和生活方式干預(yù)，患者可以達(dá)到糖尿病緩解狀態(tài)，即不用藥物，血糖及糖化血紅蛋白在正常至少3個(gè)月及以上。因此健康的生活方式是最好的預(yù)防手段。

“零糖”飲料真的是零糖嗎？科學(xué)防治糖尿病需要“五駕馬車”

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師侯茜介紹，糖尿病目前沒(méi)有治愈的方法，正確的管理是通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等手段控制血糖，需要患者在日常生活中進(jìn)行長(zhǎng)期的管理和自我控制。

然而，許多糖尿病患者在控糖的道路上可能會(huì)不小心走入一些誤區(qū)，比如?飲食控制不當(dāng)、?運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、?自行增減藥物劑量、?忽視血糖監(jiān)測(cè)、?過(guò)度依賴藥物、忽略生活方式調(diào)整、?不重視足部護(hù)理、?忽視復(fù)查、?不重視低血糖、?誤解“無(wú)糖食品”……這些錯(cuò)誤不僅影響血糖的控制，還可能對(duì)健康造成更大的危害。

“以市面上的零糖飲料為例?！焙钴绺敝魅吾t(yī)師介紹，飲料里的“糖”一般指的是蔗糖、葡萄糖、麥芽糖等能夠明顯升高血糖的簡(jiǎn)單糖類，而“?零糖”飲料通常指的是每100毫升中含糖量不超過(guò)0.5克的飲料，可以在成分表中標(biāo)注為“0糖”。

這些飲料通常使用代糖（如木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等）來(lái)提供甜味，甜度高但熱量低或無(wú)熱量，所以在一定程度上能夠滿足人們對(duì)于甜味的需求，同時(shí)又減少了熱量的攝入。

但長(zhǎng)期大量攝入可能會(huì)影響人體代謝調(diào)節(jié)機(jī)制，長(zhǎng)期攝入代糖可能會(huì)干擾大腦對(duì)甜味的正常反應(yīng)，導(dǎo)致食欲調(diào)節(jié)失衡，增加對(duì)高糖、高脂肪食物的渴望，從而間接導(dǎo)致體重增加?。此外，某些代糖可能對(duì)腸道菌群產(chǎn)生影響，引發(fā)頭痛、惡心、腹瀉等不適癥狀。

另外，過(guò)度依賴無(wú)糖飲品來(lái)滿足對(duì)甜味的喜好，可能會(huì)讓人們忽略培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，比如減少對(duì)天然水果等富含營(yíng)養(yǎng)的甜食的選擇。因此，保持均衡的飲食、適量攝入各種營(yíng)養(yǎng)素，并控制總的熱量攝入，才是維持健康的根本。

“治療糖尿病有五駕馬車，即‘糖尿病教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及血糖監(jiān)測(cè)’，其中飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，正是我們所說(shuō)的生活方式醫(yī)學(xué)?！焙钴绺敝魅吾t(yī)師表示，糖尿病患者的自我健康管理至關(guān)重要。

通過(guò)遵循醫(yī)囑、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的作息時(shí)間、控制體重、保持積極心態(tài)、學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)和建立支持系統(tǒng)等方法，糖尿病患者可以更好地控制血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，享受健康生活。

小貼士：糖尿病患者可以從哪幾個(gè)方面提升自己的生活質(zhì)量？

糖尿病是一種慢性疾病，患者在日常生活中進(jìn)行長(zhǎng)期的管理和自我控制。自我健康管理對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

1、遵循醫(yī)囑，制定個(gè)性化治療方案

糖尿病患者應(yīng)該制定一個(gè)規(guī)律的作息時(shí)間表，確保每天按時(shí)睡覺(jué)和起床，保持科學(xué)的生活節(jié)律。過(guò)度勞累可能會(huì)影響血糖控制，因此工作和休息應(yīng)該合理安排，避免過(guò)度勞累。

應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，制定個(gè)性化的治療方案。這包括定期監(jiān)測(cè)血糖、合理用藥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式等。同時(shí)，定期復(fù)診，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

2、合理飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡

飲食是糖尿病患者自我健康管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)該控制每日的飲食攝入量，遵循低糖、低脂、低鹽、高纖維的飲食原則。合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)素，避免暴飲暴食，控制每日總熱量攝入。

此外，多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、堅(jiān)果等，有助于保護(hù)血管健康。合理控制飲食可以幫助患者控制血糖并保持身體健康。

3、適量運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)

適量運(yùn)動(dòng)可以幫助糖尿病患者的減輕體重，增加身體對(duì)胰島素的敏感性，有利于血糖的控制和病情恢復(fù)?；颊呖梢赃x擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，但要注意避免劇烈競(jìng)賽和過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于降低血糖，幫助患者控制血糖并保持身體健康?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。每周保持至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。

4、保持良好的作息時(shí)間，充足睡眠

良好的作息時(shí)間對(duì)糖尿病患者至關(guān)重要。糖尿病患者的工作時(shí)間和日?；顒?dòng)量應(yīng)該保持平衡，避免過(guò)度勞累和緊張的工作環(huán)境。勞逸結(jié)合，合理安排休息和睡眠時(shí)間，有助于減輕病情和提高生活質(zhì)量。

5、控制體重，減少肥胖風(fēng)險(xiǎn)

體重控制是糖尿病患者自我健康管理的重要內(nèi)容。過(guò)度肥胖會(huì)加重糖尿病病情，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，將體重控制在正常范圍內(nèi)。

6、保持積極心態(tài)，減輕心理壓力

糖尿病是一種長(zhǎng)期疾病，患者需要面臨一定的心理壓力。保持積極的心態(tài)，減輕心理壓力對(duì)血糖控制具有重要意義?；颊呖赏ㄟ^(guò)傾訴、興趣愛好、參加社交活動(dòng)等方式，調(diào)整心態(tài)，保持心理健康。

7、學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，提高自我管理能力

糖尿病患者應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力。了解糖尿病的病因、癥狀、治療和預(yù)防方法，有助于更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。

湖南醫(yī)聊特約作者：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 曹璇絢

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（編輯YT）