不要再忍痛了，該吃止痛藥就吃吧！

很多人面對(duì)疼痛的第一反應(yīng)不是吃藥，甚至可以說在盡量避免吃藥，更多愿意選擇“忍一忍就過去了”。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因，除了覺得“是藥三分毒”的觀念以外，還有一個(gè)特殊情況“害怕止疼藥上癮”，即使頭疼欲裂、腰酸背痛，也盡量不碰止痛藥。

然而，忍痛并非明智之舉。疼痛是身體發(fā)出的警告信號(hào)，長期忽視只會(huì)讓問題惡化。其實(shí)，只要科學(xué)使用止痛藥，不僅能避免不必要的痛苦，還能有效提升生活質(zhì)量，而且并沒有成癮的風(fēng)險(xiǎn)。

與其硬扛，不如了解如何正確用藥，學(xué)會(huì)與疼痛和解。

一、疼痛代表著什么？

疼痛是一種與實(shí)際或潛在組織損傷相關(guān)，或類似于此類損傷的不愉快的感覺和情緒體驗(yàn)。[1]這種不愉快的體驗(yàn)放任不管會(huì)對(duì)身體造成很多不良的影響。

持續(xù)時(shí)間較短的急性疼痛，比如牙痛或運(yùn)動(dòng)受傷，如果沒有得到很好的治療，會(huì)嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，包括干擾睡眠、影響日?；顒?dòng)和社交功能，有些疼痛甚至?xí)屓藷o法正常參與日常生活或完成基本任務(wù)，比如牙疼的時(shí)候說話、吃飯都受影響。此外，疼痛對(duì)患者的心理健康也會(huì)產(chǎn)生不良影響，增加焦慮和抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。[2]

持續(xù)時(shí)間較長的慢性疼痛，如腰背痛或偏頭痛，對(duì)生活影響更大。長期伴隨的疼痛與睡眠障礙相互影響，患者的心理健康和生活質(zhì)量顯著下降，往往已經(jīng)造成了情緒問題，如焦慮和抑郁；往往還會(huì)嚴(yán)重限制患者的身體功能和日?；顒?dòng)，讓人難以進(jìn)行強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)，嚴(yán)重的人甚至無法完成彎腰、蹲下、坐下這些簡單的動(dòng)作；常導(dǎo)致患者缺勤或提前退休，甚至完全喪失工作能力；在某些情況下，即使患者繼續(xù)工作，他們的工作效率也會(huì)顯著降低。還會(huì)增加醫(yī)療支出，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[3]

我們要明白，疼痛的存在并非要我們?nèi)棠?，而是提示我們采取行?dòng)?？茖W(xué)合理地緩解疼痛，可以幫助身體更好地恢復(fù)。而合理使用止痛藥，是疼痛管理中非常重要的一環(huán)。

二、止痛藥會(huì)“上癮”嗎？——解開誤解

我們回到一開始的問題，止痛藥會(huì)“上癮”嗎？

從專業(yè)上講，我們把止痛藥分為麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥兩類。

前者指的是嗎啡、芬太尼、哌替啶等強(qiáng)效止痛藥，如果長期、大劑量使用確實(shí)存在成癮的風(fēng)險(xiǎn)，但是這類藥物在國內(nèi)屬于管制的處方藥，受到國家嚴(yán)格管控，即使使用處方購買量也被嚴(yán)格限定的。而且只被允許用來治療手術(shù)術(shù)后疼痛、癌痛等中重度疼痛，在短期、正常劑量使用的情況下，也是不會(huì)成癮的。[4]

我們常用的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，屬于非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。這類藥物不具備成癮性，按照說明書或者醫(yī)生的指導(dǎo)，是可以安全使用的。

所以，使用止痛藥重點(diǎn)在規(guī)范、合理使用，避免、杜絕濫用。

三、如何規(guī)范、合理服用止痛藥？

面對(duì)急性疼痛，如果是新出現(xiàn)的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤潛在的嚴(yán)重病情；若是曾經(jīng)發(fā)生過的急性疼痛，在常用方案無法緩解時(shí)，也應(yīng)盡早就診，以避免癥狀惡化。

慢性疼痛的處理需根據(jù)具體類型選擇藥物，如傷害性感受性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛或傷害可塑性疼痛，確保對(duì)癥下藥[5]。舉兩個(gè)例子：

炎癥性疼痛：對(duì)于關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛，推薦使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），但需警惕其胃腸道及心血管的副作用，如有需要，可合并使用胃黏膜保護(hù)劑[5]。

神經(jīng)病理性疼痛：如帶狀皰疹后神經(jīng)痛或糖尿病性神經(jīng)病變，可優(yōu)先選擇普瑞巴林或加巴噴丁等離子通道藥物，必要時(shí)配合度洛西汀等抗抑郁藥，以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果[5]。

因此，對(duì)于長期存在的慢性疼痛，建議首先前往醫(yī)院明確診斷，而非忍痛不治或隨意用藥；兩者都可能帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)常見的NSAIDs，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸和阿司匹林，建議一次只使用一種藥物。若兩周內(nèi)療效不明顯，可以更換其他種類，但不建議同時(shí)服用多種NSAIDs，以免增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

在使用過程中，應(yīng)定期檢測(cè)肝腎功能，避免長期服用（一般建議不超過三個(gè)月）[5,6]。此外，可采用理療或微創(chuàng)介入等方式輔助緩解疼痛，從而減少藥物劑量的需求[5,6]。

通過合理用藥、個(gè)性化調(diào)整以及多模式治療，不僅能有效提升患者的生活質(zhì)量，還能降低藥物副作用，減少患者對(duì)副作用的顧慮。

只要遵循規(guī)范合理的用藥原則，便可在需要時(shí)安心使用止痛藥，而無須擔(dān)憂副作用。疼痛不應(yīng)成為生活的阻礙，只要科學(xué)管理，就能將其控制在可接受的范圍內(nèi)，幫助患者恢復(fù)舒適生活。

參考資料：

[1]Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020;161(9):1976-1982.

[2]Sinatra R. Causes and consequences of inadequate management of acute pain. Pain Med. 2010;11(12):1859-71.

[3]Due?as M, Ojeda B, Salazar A, et al. A review of chronic pain impact on patients, their social environment and the health care system. J Pain Res. 2016;9:457-67.

[4]彭萍. 誤區(qū)：癌癥病人服用嗎啡擔(dān)心“成癮”. 湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì). 2015.https://wjw.hunan.gov.cn/bsfw/ggfw/zsyd/201506/t20150629_4022028.html

[5]中國國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心疼痛病診療專項(xiàng)能力提升項(xiàng)目專家組. 非阿片類鎮(zhèn)痛藥治療慢性疼痛病中國指南. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2023,103(39)：3088-3102.

[6]Ma K, Zhuang ZG, Wang L, et al. The Chinese Association for the Study of Pain (CASP): Consensus on the Assessment and Management of Chronic Nonspecific Low Back Pain. Pain Res Manag. 2019;2019:8957847.

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員 國家健康科普專家

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