眼底一張照，眼病早知道

作者：程世瑜 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：楊治坤 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

一、什么是眼底照相？

如果說(shuō)眼球是一臺(tái)照相機(jī)，那么眼底就是這臺(tái)照相機(jī)的底片。眼底照相就是給“眼睛的底片”拍照，通過(guò)照片觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、黃斑、視網(wǎng)膜血管等多個(gè)重要結(jié)構(gòu)的基本情況。這項(xiàng)檢查可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)眼病的蛛絲馬跡，同時(shí)還能評(píng)估全身健康狀況。眼底照相具有無(wú)創(chuàng)、快捷、操作簡(jiǎn)單、結(jié)果即查即出等優(yōu)點(diǎn)。

根據(jù)拍攝范圍的不同，眼底照相可以分為普通眼底彩照及超廣角激光掃描眼底照相（SLO）。

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二、哪些人需要拍攝眼底照？

醫(yī)生建議：所有人都可以定期拍攝眼底照以監(jiān)測(cè)眼底健康情況！以下幾類(lèi)人群更應(yīng)重視。

1.高度近視

高度近視主要指近視度數(shù)≥600°的屈光不正狀態(tài)，這類(lèi)人群出現(xiàn)眼底病變的概率可達(dá)8.5%～24.3%。SLO可以拍到極周邊的視網(wǎng)膜，讓視網(wǎng)膜變性區(qū)、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等情況無(wú)所遁形！

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2.老年人

黃斑是視網(wǎng)膜上最重要的正常結(jié)構(gòu)，是人眼視力最敏感的區(qū)域。隨著年齡的增長(zhǎng)，當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)病變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致中心暗區(qū)、看東西扭曲變形、視物模糊等癥狀。眼底照可以看到黃斑區(qū)是否出現(xiàn)出血、滲出、玻璃體膜疣等表現(xiàn)，幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)疾病，并判斷疾病的嚴(yán)重程度。

3.青光眼家族史

視神經(jīng)在眼睛中起著“電線(xiàn)”的作用，可以將眼睛看到的圖像傳遞到大腦。當(dāng)視神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可能出現(xiàn)視野缺損或視力下降等癥狀。最常見(jiàn)的視神經(jīng)疾病是青光眼。眼底照相可以直接觀察到視神經(jīng)，早期發(fā)現(xiàn)青光眼的視神經(jīng)改變，提示進(jìn)行青光眼排查。

4.糖尿病

糖尿病視網(wǎng)膜病變是造成工作年齡段成人不可逆視力損傷的首要原因。早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者沒(méi)有明顯癥狀，但此時(shí)眼底可能已經(jīng)出現(xiàn)微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、小出血點(diǎn)等表現(xiàn)，需要及時(shí)干預(yù)治療，避免失明的風(fēng)險(xiǎn)。

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三、眼部疾病篩查有哪些新科技？

1.光學(xué)相干斷層掃描血管成像技術(shù)

除眼底照相外，現(xiàn)在還可以使用光學(xué)相干斷層掃描儀（OCT）對(duì)眼底進(jìn)行檢查，可以獲取比眼底照更精確的視網(wǎng)膜斷層圖像，更早地對(duì)疾病進(jìn)行診斷，特別是各種類(lèi)型的黃斑病變，如黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫等。OCT可以讓各種眼部病變無(wú)處遁形。

近年來(lái)，OCT血管成像技術(shù)越來(lái)越成熟，通過(guò)一次掃描，可以觀察到血管細(xì)微結(jié)構(gòu)，幾乎可與傳統(tǒng)血管造影相媲美，同時(shí)又避免了靜脈穿刺及造影劑過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，受到醫(yī)生和患者的青睞。

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2.人工智能輔助眼底疾病篩查

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人工智能（AI）技術(shù)在眼底病診療中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。AI不僅可以對(duì)病理性近視、黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈硬化等多種疾病進(jìn)行判讀和篩查，還能幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷和治療。北京協(xié)和醫(yī)院是眼科AI的早期探索者，并取得多項(xiàng)重要成果。除進(jìn)行了全球首個(gè)通過(guò)AI對(duì)于眼底圖像進(jìn)行眼部多病種輔助診斷的臨床試驗(yàn)外，近年來(lái)也致力于AI對(duì)全身疾病的預(yù)測(cè)與識(shí)別，以及在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用等。

綜上所述，多種檢查手段可以應(yīng)用于眼部疾病的篩查和診斷。通過(guò)及早關(guān)注眼底健康，不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)眼部疾病，還能及時(shí)識(shí)別全身疾病的風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療。為了大家的眼睛健康，定期進(jìn)行眼底篩查，給眼底拍張照片是非常有必要的！