老年性陰道炎——老年女性的難言之隱

作者：田小娟 劉 艷 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：李 源 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

衰老是一種自然的生理過程，我們的身體無時(shí)無刻不在經(jīng)歷這一過程，因此衰老本身是無法阻止的。隨著衰老的進(jìn)行，身體可能會(huì)出現(xiàn)各種問題。例如，女性在進(jìn)入一定年齡階段，尤其是絕經(jīng)后，可能會(huì)面臨老年性陰道炎的問題。由于這種疾病涉及私密部位，許多女性選擇長期默默忍受，不愿意與他人討論，也不愿意去醫(yī)院就診。這種做法不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，使原本可以輕松解決的問題變得更加復(fù)雜。接下來讓我們一起來認(rèn)識(shí)一下這種疾病，學(xué)會(huì)怎樣去正確面對(duì)，解決這個(gè)難言之隱。

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1.老年性陰道炎是什么？

老年性陰道炎是老年期女性的常見婦科疾病，主要發(fā)生在絕經(jīng)后的女性身上，發(fā)病率為30%～50％。很多老年性陰道炎患者會(huì)有這樣的疑惑“明明自己衛(wèi)生習(xí)慣很好，怎么還會(huì)得陰道炎呢？”其實(shí)這種疾病的主要病因并非因?yàn)樾l(wèi)生習(xí)慣不好，而是絕經(jīng)后，女性體內(nèi)的雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道壁變薄、干燥，抵抗力下降，容易受到細(xì)菌和真菌的感染，從而引發(fā)炎癥。

那么，女性絕經(jīng)后為什么陰道抵抗力會(huì)下降呢？這要從雌激素說起。雌激素對(duì)女性健康至關(guān)重要，主要由卵巢分泌，其作用非常廣泛。雌激素可以促使陰道上皮細(xì)胞增生，使陰道壁保持厚度和彈性；雌激素促進(jìn)陰道分泌物的生成，維持陰道濕潤，有利于維持健康的陰道環(huán)境。此外，雌激素可以增加陰道局部的糖原含量，維持陰道的酸性環(huán)境（pH值低），從而增強(qiáng)陰道的自然防御功能，抵御細(xì)菌和真菌的侵襲。女性在絕經(jīng)后，雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道壁萎縮、黏膜變薄、局部糖原含量降低和pH值升高，這些變化削弱了陰道的自然防御功能，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年性陰道炎實(shí)際上是一種與雌激素下降相關(guān)的陰道炎性疾病。了解這一點(diǎn)，有助于更好地預(yù)防和治療這種疾病。

2.老年性陰道炎有哪些癥狀表現(xiàn)？

老年性陰道炎的主要癥狀是陰道分泌物增多，呈“黃水”狀，嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶。外陰部可出現(xiàn)瘙癢、灼熱等不適感，有患者將其形容為“火燒火燎的感覺”。很多患者僅有外陰瘙癢和灼熱感，但并不覺得有陰道分泌物的增多或改變，此時(shí)通過婦科檢查就可以明確診斷并得到治療。但有些患者因?yàn)椴粔蛑匾暬虿缓靡馑既タ瘁t(yī)生，一直拖延，等到就診時(shí)陰道分泌物已經(jīng)呈膿血性了。此外，很多患者還會(huì)出現(xiàn)陰道疼痛、干澀；有性生活者，疼痛會(huì)加重。如果炎癥侵犯尿道還可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀，有很多患者就是因?yàn)槟蝾l、尿急、尿痛來看門診，而其癥狀根源在于老年性陰道炎。當(dāng)老年性陰道炎治愈后，泌尿系統(tǒng)癥狀也會(huì)得到緩解。

3.老年性陰道炎怎樣預(yù)防？

（1）注意私處衛(wèi)生：雌激素水平下降后，陰道微環(huán)境發(fā)生了改變，這就給一些病菌以可乘之機(jī)，所以要更加注意私處的衛(wèi)生。應(yīng)每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性強(qiáng)的洗液；保持外陰干燥，避免潮濕環(huán)境，減少細(xì)菌滋生。

（2）適當(dāng)增強(qiáng)鍛煉，增加身體抵抗力：建議更年期女性每周堅(jiān)持中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如走路、慢跑、騎車、游泳、跳舞等。鍛煉對(duì)于維持身體的新陳代謝，以及維持激素水平的平衡，都有益處。

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（3）保持均衡飲食，攝入植物雌激素：多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物；適量攝入富含植物雌激素的食物，如大豆及其制品，有助于補(bǔ)充體內(nèi)雌激素。

（4）增強(qiáng)自我保健意識(shí)：定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常信號(hào)要及時(shí)就診。

4.老年性陰道炎怎樣治療？

老年性陰道炎的治療有2個(gè)原則。前面我們講到老年性陰道炎是因?yàn)榇萍に販p少導(dǎo)致陰道抵抗力下降而引起，因此，首要的治療原則是增加陰道抵抗力?？梢葬槍?duì)病因給予雌激素藥物治療，可選擇局部用藥也可全身給藥，但是否可以進(jìn)行絕經(jīng)激素治療需要由醫(yī)生評(píng)估，并制定個(gè)體化用藥方案及隨訪頻率。第二個(gè)原則是抑制細(xì)菌的生長繁殖，可以在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素治療。

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