醫(yī)學(xué)科普｜不當(dāng)減肥小心也會減出脂肪肝

你的體檢報告上出現(xiàn)過“脂肪肝”嗎？

在大家的印象中，只要不發(fā)胖，不酗酒，少吃油膩食物，就不會有患脂肪肝的風(fēng)險。但真相往往出人意料：長期減肥、素食的人群也有很大概率患脂肪肝！

事實上，脂肪肝并非胖子的專屬，大約有20%-30%的脂肪肝是因為瘦而引發(fā)的。

曾經(jīng)就有新聞報道過，一位22歲的女生因為長期減肥節(jié)食而患上脂肪肝，被送到醫(yī)院時面色蠟黃甚至需要做輪椅！

類似的新聞還有不少，人們難免疑惑：我年紀輕輕，平時刻意不沾油膩，體重指數(shù)正常偏低，怎么就有了脂肪肝？又是哪來的脂肪堆積在肝臟呢？

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為什么體重基數(shù)偏低或不當(dāng)減肥的人也有脂肪肝

很多人不知道，體型偏瘦者若長期處于饑餓或半饑餓狀態(tài)，為了保持身材而長期減肥或節(jié)食，日常生活和行為缺少足夠的葡萄糖、脂肪等能量來源的支撐，就勢必會消耗體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)。這些脂肪、蛋白質(zhì)都將通過肝臟這個中轉(zhuǎn)站轉(zhuǎn)化為熱量。于是，大量脂肪酸進入肝臟，加上機體又缺少脂肪代謝時必要的酶類和維生素，使得脂肪在肝臟過多蓄積，從而引發(fā)脂肪肝。

體型偏瘦者或消瘦的人，因為營養(yǎng)物質(zhì)吸收或供應(yīng)不良，大多存在隱性的低蛋白血癥，肝臟的脂蛋白生成也會隨之減少，因此脂肪無法在肝細胞內(nèi)正常運輸和代謝，也會導(dǎo)致或加重脂肪肝。此時，參與脂肪正常代謝的膽堿、氨基酸、還原型谷胱甘肽等物質(zhì)也會減少，肝內(nèi)的丙二醛、脂質(zhì)過氧化物則大量產(chǎn)生，結(jié)果就是對肝功能造成負面影響。

如果還有長期飲酒的不良生活習(xí)慣，每天飲酒量超過160克，脂肪肝的發(fā)生概率就會比常人高5～25倍。低度的啤酒、紅酒、果酒、雞尾酒等，因為酒精度數(shù)低，易于耐受或被身體及時分解而不顯醉態(tài)，則更容易成為隱患。很多人空腹飲酒或以酒代飯，風(fēng)險更大。

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靠減肥可以避免脂肪肝嗎？

很多體檢者就會覺得脂肪肝的原因是脂肪的過度堆積，只要多吃素、少吃肉，通過減肥就會沒有脂肪肝了？答案非也，因為通過禁食、無碳水化合物飲食、低蛋白飲食等“快速減肥法”，非但無法達到目標，還容易弄巧成拙導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因為減重導(dǎo)致脂肪短期內(nèi)大量分解，過度消耗谷胱甘肽，導(dǎo)致丙二醛、脂質(zhì)過氧化物大量增加，加重肝臟代謝負擔(dān)，損傷肝細胞，導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)過度堆積難以代謝，加重脂肪肝。

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減肥為什么還會得脂肪肝？

首先要知道，肝臟是脂肪合成、利用和運輸脂肪的主要場所。因此，當(dāng)肝臟內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運失去平衡，就會在肝臟內(nèi)積聚，形成脂肪肝。

對于長期或過度減肥的人群來說，由于限制飲食，長期處于饑餓或半饑餓狀態(tài)，能量攝入不足，缺少足夠的葡萄糖、脂肪等能量來源的支撐，就會消耗體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)。

這些脂肪、蛋白質(zhì)都將通過肝臟這個中轉(zhuǎn)站轉(zhuǎn)化為熱量，于是，大量脂肪酸進入肝臟。

而減肥的人群普遍吃素導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，蛋白質(zhì)攝入不足，可肝臟將脂肪運輸走是需要蛋白質(zhì)幫助的，這就會造成轉(zhuǎn)運脂肪發(fā)生障礙，使得脂肪在肝臟過多蓄積，從而引發(fā)脂肪肝。

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脂肪肝是怎么來的？

肝臟是脂肪代謝的重要場所，肝臟可以起到消化、吸收、分解、合成及運輸脂肪的功能。脂肪在肝臟中過度的堆積，導(dǎo)致的脂肪肝，其是肝臟常見的病理改變。

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脂肪肝的病因有哪些？

（1）不良的飲食習(xí)慣：暴飲暴食、喜歡吃零食、高脂飲食、吃夜宵的習(xí)慣等。

（2）多吃少動：肝內(nèi)的脂肪堆積和體重成正比。運動過少，導(dǎo)致熱量堆積，無法消耗。

（3）飲酒：每天飲酒超過80～160g者，酒精性脂肪肝的發(fā)生率是普通人群的5～25倍。酒精在肝臟代謝過程中產(chǎn)生的物質(zhì)易誘發(fā)免疫反應(yīng)，酗酒習(xí)慣容易導(dǎo)致肝臟處于長期的“炎癥”狀態(tài)中，若肝功能受損，容易導(dǎo)致脂肪代謝功能下降，無法將脂肪轉(zhuǎn)運出肝臟，最終誘發(fā)脂肪肝的發(fā)生。所以不推薦脂肪肝人群飲酒。

（4）遺傳因素：雙親尤其是母親患有脂肪肝者，其子女患有脂肪肝的發(fā)病率越高，其發(fā)病年齡越低，發(fā)病后疾病進展速度越快。

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脂肪肝沒什么大不了？

脂肪肝聽起來似乎只是肝臟肥了點，對身體并沒有什么嚴重的危害。畢竟誰身邊還沒兩個脂肪肝的朋友，看他們?nèi)粘Ｉ钜餐竦模煌床话W并無大礙。

大多數(shù)人對脂肪肝的重視程度遠遠不足，如果放任脂肪肝發(fā)展，10-15年內(nèi)肝臟就會出現(xiàn)不可逆的纖維化，甚至導(dǎo)致肝癌！

約25%的單純性脂肪肝可導(dǎo)致脂肪性肝炎，25-50%的脂肪性肝炎可導(dǎo)致肝纖維化，15-30%肝纖維化可導(dǎo)致肝硬化，20-30%脂肪性肝硬化可進展為肝癌。

不僅如此，脂肪肝還會引發(fā)各種并發(fā)癥，例如長期飲酒導(dǎo)致的脂肪肝，常并發(fā)有酒精性肝炎、肝硬化、胰腺炎等疾病。

營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的脂肪肝，可引發(fā)糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、冠心病等并發(fā)癥。

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面對脂肪肝該怎么辦？

（1）科學(xué)減重：切勿急于求成。在1年的時間內(nèi)，減少體重的3～5％可以逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝和改善代謝綜合征，減重7～10％可以顯著降低肝功能水平并改善脂肪型肝炎，減重如果能達到10％以上并維持1年以上，可以逆轉(zhuǎn)肝臟纖維化。

（2）改善病因：明確具體原因，像是過量飲酒導(dǎo)致的脂肪肝，通過戒酒可以慢慢改善。特殊藥物導(dǎo)致的脂肪肝，停藥后會逐漸消退（停藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下）。

（3）合理運動：

通過適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，也可以預(yù)防或減少肝臟脂肪變性。建議每周進行3~5次，每次30~40分鐘的中等強度的有氧運動，比如慢跑、快走、游泳等。

（4）消炎保肝：

針對于脂肪性肝炎和肝纖維化的人群，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗炎保肝和抗纖維化治療，改善肝臟炎癥，緩解肝臟纖維化的進展。

（5）控制飲酒：

長期或大量飲酒容易誘發(fā)和加重脂肪肝，有了脂肪肝依然我行我素不加節(jié)制，有可能加速脂肪肝轉(zhuǎn)化為脂肪性肝炎和肝硬化等更嚴重的情況。大多數(shù)脂肪肝具有可逆性，早期發(fā)現(xiàn)、恰當(dāng)應(yīng)對就能改善和控制。所以，如果檢查出脂肪肝，千萬別視而不見不當(dāng)回事，你的“小心肝”，還等著你給它減肥呢。

值得注意的是，減肥控脂，知易行難，貴在持之以恒，錯在見好就收。

許多人節(jié)食、瘦身好多年，取得成效后或酒癮復(fù)發(fā)，或胡吃海喝，脂肪肝可能在1～2個月內(nèi)即卷土重來，多年的辛苦努力前功盡棄。

尤其有的人胃口特別好，喜食肥甘厚膩，甚至無肉不歡，或者酒量、酒品在朋友圈內(nèi)名聲顯赫，總有經(jīng)不起誘惑的時候，經(jīng)常使得“減肥大業(yè)”功敗垂成、半途而廢，也讓肝臟的脂肪載量如過山車一樣起伏不定。

如此傷身，實在不該！