病案科普知識(shí)

為什么我出院的時(shí)候病案不能自己帶走？這是我自己的東西？為什么要留在醫(yī)院？

為什么自己的病案自己復(fù)印要收費(fèi)？

為什么自己的病案自己復(fù)印還要寫申請(qǐng)？

可能很多人對(duì)病案并不了解，很多病人對(duì)病案會(huì)要這樣那樣的疑問(wèn)，那我們就要介紹一下病案的小知識(shí).

一、病案的起源

人生各階段都伴隨很多疾病，醫(yī)學(xué)的發(fā)展使人們認(rèn)識(shí)到通過(guò)各種有效的方法可以對(duì)抗疾病，以延長(zhǎng)人的生存期。但是疾病這么多，到底用哪種方法治療哪種疾?。恳虼司统霈F(xiàn)了病案。病案與醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史是起頭并進(jìn)的，有了醫(yī)學(xué)便與了病案。我國(guó)最早的醫(yī)療文字記錄可以追溯到三千五百年前的商代。病案就是人類與疾病抗?fàn)幍奈淖钟涗?，也是人類發(fā)展的歷史文化遺產(chǎn)。病案絕不是某一個(gè)人的事情，是人類醫(yī)學(xué)重要的寶庫(kù)。

二、病案的價(jià)值

現(xiàn)在病案的內(nèi)容包括了醫(yī)生的診療記錄，醫(yī)技的檢查，護(hù)士的護(hù)理、還包括病人提供的一些重要的診療信息等等，每一份病案的誕生，都是所有醫(yī)護(hù)人員思維的結(jié)晶，都為后人提供寶貴的醫(yī)學(xué)價(jià)值，例如我們?cè)?jīng)經(jīng)歷的非典和新冠病毒感染等等，正是有了病案所以我們醫(yī)療人員可以更深入的研究這種病毒，為我們后面感染的人們提供更好更及時(shí)的治療手段。除此以外病案的價(jià)值不單單是醫(yī)學(xué)價(jià)值，正是它的客觀性，它可以為醫(yī)療付費(fèi)提供依據(jù)，可以為法律提供依據(jù)。因此病案保存在醫(yī)院是很必要的。

三、病案涉及法律隱私

雖然病案很重要，但是病案也涉及每個(gè)病人的隱私，因此我國(guó)也出臺(tái)很多關(guān)于保存病案的相關(guān)法律法規(guī)：

《民法典》

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》

《病歷書寫基本規(guī)范（2010年）》

《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2020年）》

1、醫(yī)院保存病案的相關(guān)法律法規(guī)

2002年9月1日起實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)保存和管理病案，任何人未經(jīng)院方許可不得私自翻閱、索要、涂改、損毀病歷及其他醫(yī)療文件；患者可以復(fù)印病案。

2、病人復(fù)印病案的相關(guān)法律法規(guī)

①?gòu)?fù)印病案的對(duì)象

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》第十七條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查詢病歷資料的申請(qǐng)，并依照規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：

第一，患者本人或者其委托代理人。

第二，死亡患者法定繼承人或者其代理人。

除此以外，公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也可以依據(jù)職能申請(qǐng)查閱、復(fù)印相關(guān)病歷。

②復(fù)印所需的資料

1、患者本人申請(qǐng)復(fù)制病歷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明，

2、患者代理人申請(qǐng)復(fù)制病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供患者和代理人身份證明，以及代理關(guān)系的法定證明材料和授權(quán)委托書。

3、死亡患者法定繼承人或近親屬申請(qǐng)復(fù)制病歷，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明和死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料。法定繼承人代理人申請(qǐng)復(fù)制病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供死亡證明。法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料。代理人與法定繼承人的委托代理關(guān)系證明材料及授權(quán)委托書。

4、公安、司法、人力資源社會(huì)保障和保險(xiǎn)、以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門在法定情形下提出審核、查閱和復(fù)制病歷資料的要求。應(yīng)提交如下資料。

（1）該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明；

（2）經(jīng)辦人本人有效身份證明；

（3）經(jīng)辦人本人有效工作證明（必須與行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要提出審核查閱或者復(fù)制病歷資料要求，還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)制件、患者本人或者其代理人同意的法定證明資料、死亡患者法定繼承人或者直接代理人同意的法定證明材料。

③病案收費(fèi)依據(jù)

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》

第三十三條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷資料可以按規(guī)定收取工本費(fèi)。