腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病主要和年齡有關(guān)？會(huì)有什么癥狀？

作者：朱瑜琪 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張智海 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 主任醫(yī)師

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病是由于腰椎間盤、腰椎小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨，以及周圍的韌帶、肌腱發(fā)生了退行性改變，導(dǎo)致腰腿疼痛的一大類疾病。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

總體上講，腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率是非常高的，在臨床非常常見(jiàn)。

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的最重要因素是年齡，隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎發(fā)生了退行性改變。除了年齡這個(gè)主要因素以外，比如肥胖，負(fù)荷較大；特殊工種如汽車司機(jī)、舞蹈演員，需要反復(fù)用腰；長(zhǎng)期生活在寒冷潮濕的環(huán)境中，對(duì)關(guān)節(jié)、韌帶周圍組織會(huì)有損傷；醫(yī)源性損傷，比如手術(shù)帶來(lái)的損傷。這些因素也都容易引起腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生，或者使腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病出現(xiàn)得比較早一些。

腰椎退行性改變主要以積累性損傷為主，反復(fù)磨損，最后積累到一定程度，身體修復(fù)跟不上，就出現(xiàn)了問(wèn)題。

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病分幾大類，包括退變性的腰椎側(cè)彎、退變性腰椎滑脫和腰椎管狹窄、椎間盤源性腰痛、退變性腰椎間盤病變等，不同類別表現(xiàn)也是不一樣的。腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的癥狀不是很典型，不像腰椎間盤突出，壓迫到神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致放射狀疼痛。比如椎間盤源性腰痛，表現(xiàn)為腰沉重，腿有麻木感；腰椎管狹窄，表現(xiàn)為走路走不遠(yuǎn)，走著走著腿沉就走不動(dòng)了，需要坐下來(lái)休息一會(huì)兒，休息一下又能走了，叫間歇性跛行。

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出現(xiàn)腰部疼痛，活動(dòng)障礙，走路走不遠(yuǎn)等癥狀，是不是腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病，可以拍個(gè)片子來(lái)判斷，看看有無(wú)關(guān)節(jié)間隙變窄，椎管狹窄、側(cè)彎、不穩(wěn)、滑脫等變化。有神經(jīng)癥狀，懷疑神經(jīng)受壓迫，可能還需要做腰椎磁共振檢查、電生理檢查，看有無(wú)神經(jīng)功能障礙等。有癥狀，而且在影像學(xué)上也能看到退變的表現(xiàn)，才能診斷為腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病。明確診斷后要早期治療，預(yù)防進(jìn)一步加重。單純腰痛，影像學(xué)檢查沒(méi)有問(wèn)題，不能診斷為腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病，平時(shí)以預(yù)防為主，延緩?fù)俗兊陌l(fā)生。

如何延緩腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生？對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，一定要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和良好的工作姿勢(shì)。首先要坐正、站直；如果沒(méi)有特殊情況，一般坐著工作35-40分鐘就要站起來(lái)稍微活動(dòng)一下；少搬重物，減少?gòu)澭拇螖?shù)和時(shí)間，這樣就會(huì)減少損傷；少吹空調(diào)，不要受涼，注意保暖；平時(shí)多鍛煉，通過(guò)鍛煉加強(qiáng)肌肉力量，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定，使機(jī)體的自我修復(fù)和損害達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。

中醫(yī)的鍛煉方式有很多，比如八段錦、太極拳、五禽戲等，這些柔和的鍛煉方式，不用出多少力，但是有時(shí)候練完也會(huì)出汗，能調(diào)息、調(diào)神、調(diào)心，對(duì)身體不會(huì)造成損傷，還能收到很好的預(yù)防和治療效果。

日常飲食，強(qiáng)調(diào)食物多樣化，不偏食，多吃含鈣的食物，比如每天喝一杯鮮奶，多曬太陽(yáng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。