冬季，讓兒童遠(yuǎn)離呼吸道感染

近日，一篇題為《起病急、傳染快、高熱難退……‘毒王’進(jìn)入高發(fā)期》的文章在網(wǎng)上傳播，文章中，一位家長分享了家中小朋友感染腺病毒的發(fā)病和治療過程。標(biāo)題中的“毒王”指的就是腺病毒。冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，特別是對于兒童青少年來說，病原體很容易在校園和教室里傳播，通常一個班里會有好多個孩子連續(xù)生病，家長對此非常擔(dān)憂。那么這些呼吸道傳染病該如何預(yù)防和應(yīng)對呢？

兒童易患呼吸道傳染病有四大原因

北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師秦強表示，兒童之所以容易發(fā)生呼吸道感染，與兒童的體質(zhì)特點和生活習(xí)慣有較大關(guān)系：一是兒童免疫系統(tǒng)處在生長發(fā)育階段，各臟器功能還不是很完善，免疫功能相對較弱。二是兒童呼吸道發(fā)育與成人不同，以肺部組織為例，兒童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦發(fā)生感染，代償能力較弱，很容易出現(xiàn)呼吸道癥狀。也正因此，不少兒童肺炎可能剛開始表現(xiàn)不重，但臨床上進(jìn)展迅速。三是兒童由于玩耍，經(jīng)常會接觸到很多病原體，如果沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，很容易通過吃手、揉眼睛等動作，將病原體帶到體內(nèi)，從而引發(fā)感染。四是兒童比成年人矮小，更接近于地面，而一些呼吸道病原體會在地面沉降，導(dǎo)致兒童接觸高濃度病原體的機會比成年人更高。

家長要留意這些發(fā)病信號

秦強對支原體肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等冬季常見的呼吸道傳染病作了介紹，指出各類呼吸道傳染病需要留意的發(fā)病信號。

支原體肺炎 該病多見于學(xué)齡期兒童，也可見于學(xué)齡前兒童。其最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽，咳嗽的特點是：初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)咳嗽咳痰，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。

流感 流感早期癥狀是突然高熱，往往伴有全身的癥狀，如乏力、頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，年齡小的孩子可能精神萎靡，嬰兒可能出現(xiàn)吃奶差、少動等。如果孩子出現(xiàn)高熱、乏力等同時伴有呼吸道癥狀，需要警惕流感的可能性。

呼吸道合胞病毒感染 呼吸道合胞病毒是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病原體。2歲以下嬰幼兒，特別是早產(chǎn)兒、小于3個月的嬰兒、患有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的嬰幼兒，如果出現(xiàn)呼吸快、呼吸發(fā)憋、有喘息聲等，需要及時就醫(yī)。

腺病毒感染 腺病毒有很多種分型，大多數(shù)病例臨床癥狀較輕，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等。極少數(shù)會引起較重的腺病毒肺炎，可能持續(xù)高熱1周以上。如果孩子正規(guī)治療沒有緩解，同時伴有呼吸費力、反復(fù)高熱、明顯咳嗽喘息等情況，需要及時就醫(yī)。

其他病毒感染 鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體。一般來說，它就像普通感冒一樣，只要正規(guī)護(hù)理、對癥用藥、適當(dāng)多喝水、多休息就可能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下或患有基礎(chǔ)疾病的患兒，特殊情況下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起較重感染，出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)，需及時就醫(yī)。

切忌盲目用抗菌或抗病毒藥物

在呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，兒童容易同時合并多種病原體感染。判斷出哪種病原體是“主犯”，需要醫(yī)生根據(jù)查體、了解病情、病原學(xué)檢測結(jié)果、所在地區(qū)病原體流行情況等作出綜合分析。

秦強特別提醒家長，要遵醫(yī)囑用藥，避免濫用抗菌或抗病毒藥物。目前還沒有哪一種藥物對所有病原體都有效。大部分感染以病毒感染為主，抗菌藥物對病毒感染無效。因此不建議家長盲目過早使用阿奇霉素、頭孢類等抗生素。另外，不同兒童用藥存在差異，對其他孩子有效的藥物，對有些孩子可能無效，不宜直接效仿。

呼吸道感染往往伴隨高熱，一般來說，病毒性感染或支原體感染，早期容易出現(xiàn)明顯高熱，如果沒有其他全身表現(xiàn)，精神狀態(tài)良好，服用退熱藥后體溫也能降下來，哪怕過段時間體溫再次上升，也可以及時應(yīng)用對癥藥物，給予密切觀察。如果發(fā)熱持續(xù)3天以上，或者出現(xiàn)精神改變、呼吸改變等，需要及時就醫(yī)。

一直咳嗽但血常規(guī)正常是怎么回事

孩子咳嗽時間較長，血常規(guī)檢查卻正常，該怎么辦呢？秦強表示，兒童咳嗽如果超過4周或者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、喘息等，應(yīng)及時就醫(yī)。臨床上，兒童咳嗽超過4周稱為慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的原因很多，比如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流等，均有相應(yīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。而血常規(guī)檢查不能完全區(qū)分這些病因，需要進(jìn)一步判斷。

勤通風(fēng)、勤洗手、勤鍛煉做好預(yù)防

預(yù)防方面，秦強指出，首先室內(nèi)要定期通風(fēng)，尤其是北方冬季寒冷，兒童處在封閉室內(nèi)時間較長，更要保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。二是所有家庭成員都要做好防護(hù)，盡量減少去人員密集通風(fēng)差的場合，如果必須去，要戴好口罩。三是引導(dǎo)兒童做好自我衛(wèi)生管理，勤洗手，多飲水，盡量不帶病上學(xué)等。四是均衡飲食，科學(xué)運動，保持充足睡眠和心情愉悅，有助于提高免疫力，預(yù)防感染。