生酮飲食與尿酸之謎——升高還是降低？

生酮飲食（ketogenic diet, KD）是一種低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)干預(yù)，能夠促進(jìn)人體脂肪代謝生成酮體。

近年來，很多減肥的朋友非常關(guān)注生酮飲食，積極嘗試，那么，生酮飲食是否對身體完全有益？生酮飲食與人體尿酸水平的關(guān)系又是怎樣的呢？今天我們就來為您科普這一問題。

敲重點(diǎn)： 研究表明，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)行生酮飲食方案有潛在的降尿酸和改善痛風(fēng)的效果，但不正確的使用生酮飲食方案反而會出現(xiàn)高尿酸血癥、酮酸中毒等負(fù)面效果。因此，生酮飲食這種特殊的飲食模式應(yīng)被視作一種治療方法，不宜盲目跟風(fēng)，需在醫(yī)師顧問指導(dǎo)下進(jìn)行。

生酮飲食（ketogenic diet, KD），即“會產(chǎn)生酮體的飲食”，是一種低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)干預(yù)。生酮飲食從飲食方案類型可分為傳統(tǒng)生酮飲食、等熱量生酮飲食、高脂肪生酮飲食、極低碳水化合物生酮飲食和極低熱量生酮飲食，其主要原理為通過低碳水使人體代謝從依賴葡萄糖到脂肪供能，從而產(chǎn)生脂肪的代謝產(chǎn)物酮體(ketones)。生酮飲食在19世紀(jì)最初用于緩和兒童癲癇發(fā)作，隨著研究的推進(jìn)，逐步運(yùn)用于肥胖、2型糖尿病、多囊卵巢綜合征等代謝相關(guān)疾病。

尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，嘌呤攝入增加會使尿酸升高，而脂肪代謝過程中產(chǎn)生的某些中間產(chǎn)物（如乙酰輔酶A）也可能參與其他生物合成途徑，進(jìn)而增加尿酸的生成。此外，脂肪代謝分解產(chǎn)生的酮體可競爭性抑制尿酸的排泄，從而引起血尿酸水平升高。那么，高蛋白高脂肪的生酮飲食是否一定會使人體尿酸水平升高呢？

2020年美國學(xué)者對DIRECT實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行二次分析，評估3種不同的飲食方式降尿酸的效果。DIRECT實(shí)驗(yàn)周期長達(dá)2年，實(shí)驗(yàn)中235名中度肥胖患者被隨機(jī)分配到低脂肪+低熱量組、低熱量+地中海飲食組和不限制卡路里的低碳水飲食組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不限制卡路里的低碳水飲食組降尿酸效果遠(yuǎn)比前兩組顯著。并且2019年，一位耶魯大學(xué)的學(xué)者發(fā)現(xiàn)生酮飲食會促進(jìn)身體會產(chǎn)生一種酮體“β-羥基丁酸酯（β-hydroxybutyrate ，BHB）”，從而減輕尿酸鹽晶體沉淀誘發(fā)的痛風(fēng)。而國內(nèi)也針對生酮飲食對人體尿酸的影響進(jìn)行了一些臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)生酮飲食能夠降低2型糖尿病與肥胖患者的尿酸水平?？梢姡?strong>正確科學(xué)的進(jìn)行生酮飲食能夠控制人體尿酸水平。

盡管生酮飲食是一種備受關(guān)注的減肥方法，并且有潛在的降低尿酸的效果，其風(fēng)險卻不容忽視。目前普遍認(rèn)為，生酮飲食作為一種特殊的飲食干預(yù)，需在醫(yī)師顧問指導(dǎo)下進(jìn)行。生酮飲食需要個性化制定方案并進(jìn)行有效監(jiān)測，不科學(xué)的方案不僅難以達(dá)到預(yù)期效果，甚至?xí)霈F(xiàn)高尿酸血癥、少肌癥、酮酸中毒等副作用。此外，生酮飲食不宜長期進(jìn)行，也并不適用于全部人群，例如孕婦、兒童、有低血糖風(fēng)險者、體重指數(shù)極低者、肝腎功能不足者等。

總之，生酮飲食具有潛在的降低尿酸的效果，而不正確的運(yùn)用生酮飲食反而會造成高尿酸血癥，因此生酮飲食應(yīng)在醫(yī)師顧問的科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行。

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編輯 丨劉洋 趙娜

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