藥名里含“糖”的降糖藥物

很多糖尿病患者在醫(yī)院就診時，往往表述不清自己服用的降糖藥物，很大一部分原因是藥品的通用名比較拗口，不容易記憶，這里給大家介紹常用的幾種藥名里含“糖”，卻是用于降糖的藥物，來方便大家記憶。

（一）西藥

阿卡波糖片（膠囊、咀嚼片）

阿卡波糖（Acarbose）于1990年由德國拜耳公司開發(fā)上市，為口服降糖藥物，是美國FDA批準(zhǔn)的全球第一個α-葡萄糖苷酶抑制劑。阿卡波糖是一種微生物來源的寡糖類似物，由游動放線菌規(guī)模發(fā)酵獲得。這種生物合成的假性四糖，能夠競爭性地抑制小腸壁細胞刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，從而延緩了腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解，使來自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度變緩，從而降低人體餐后血糖水平[1]。不同劑型的阿卡波糖服用方法如下：阿卡波糖片的服用方法是餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用；阿卡波糖膠囊為用餐前即刻整粒吞服；阿卡波糖咀嚼片是與食物一起咀嚼服用。

阿卡波糖常見的不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)，包括胃腸脹氣、腹瀉、惡心、嘔吐等。值得關(guān)注的是，在口服阿卡波糖后，雖然體內(nèi)最小吸收僅0.5% -1.7%，但臨床上可出現(xiàn)罕見的急性肝損傷。阿卡波糖治療期間出現(xiàn)肝損傷的原因尚不清楚，可能與細菌來源的低聚糖分子的免疫反應(yīng)或微生物組的改變和細菌產(chǎn)物的吸收有關(guān)。由于阿卡波糖引起的肝損傷通常是輕微的和自限性的，一旦停用阿卡波糖，肝損傷就會迅速修復(fù)[2]。

伏格列波糖片（分散片、咀嚼片、膠囊）

伏格列波糖（Voglibose）于1994年由日本武田制藥公司開發(fā)上市，和阿卡波糖同屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，為口服降糖藥。伏格列波糖是井崗霉素半合成衍生物，是放線菌培養(yǎng)液中發(fā)現(xiàn)的氨基糖類似物[3]。伏格列波糖在腸道內(nèi)抑制了將雙糖分解為單糖的雙糖水解酶（α-葡萄糖苷酶），延遲了糖分的消化和吸收，從而改善餐后高血糖[4]。因此，伏格列波糖片的服用方法是餐前口服，服藥后即刻進餐。

需要注意的是，根據(jù)α-葡萄糖苷酶的藥理作用，在單獨使用該類藥物時不會發(fā)生低血糖，如在治療時出現(xiàn)低血糖，需立即使用葡萄糖或蜂蜜糾正低血糖，而使用蔗糖或淀粉類食物的升糖效果差。

度拉糖肽注射液

在2014年FDA批準(zhǔn)度拉糖肽注射液（Dulaglutide）用于治療2型糖尿病，于2019年在我國上市。該藥是一種人胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，與內(nèi)源性GLP-1具有90%的氨基酸序列同源性，增加β細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量，導(dǎo)致葡萄糖依賴性胰島素釋放；還可抑制胰高血糖素分泌并延緩胃排空[5]。度拉糖肽和其他GLP-1類似物一樣，也可減輕體重。度拉糖肽注射液說明書中注意事項強調(diào)不用于1型糖尿病患者和糖尿病酮癥酸中毒的患者。度拉糖肽注射液的初始劑量為0.75 mg，每周皮下注射1次，最大推薦劑量為1.5 mg每周1次。

度拉糖肽的不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲減退、消化不良和疲勞等。罕見的不良反應(yīng)包括急性胰腺炎、速發(fā)過敏反應(yīng)等。

（二）中成藥

中成藥治療糖尿病有獨特的優(yōu)勢，如可作用于內(nèi)體的多個靶點。藥名里含“糖”字的中成藥數(shù)量較多，在《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[6]中被提到的天芪降糖膠囊、金芪降糖片可降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險；參芪降糖顆粒可協(xié)同降糖，改善癥狀和體征，提高生活質(zhì)量。此外，還有降糖甲片、糖尿樂片、通脈降糖膠囊、降糖片（膠囊、丸）、降糖寧膠囊、降糖舒片、降糖通脈膠囊、消糖靈片（膠囊、顆粒）等降糖的中成藥。在應(yīng)用中成藥治療糖尿病之前，必須要結(jié)合臨床癥狀、具體病情等進行辨證論治。大部分中成藥說明書中不良反應(yīng)為“尚不明確”，但是在使用時應(yīng)關(guān)注有無新的藥品不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時告知醫(yī)生。

參考文獻：

[1] 阿卡波糖片說明書. 2020年版. 拜耳醫(yī)藥保健有限公司.

[2] LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012–. Acarbose. [Updated 2021 Jan 10].

[3] 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會內(nèi)分泌代謝分會.α糖苷酶抑制劑臨床應(yīng)用中國專家共識[J]. 中國糖尿病雜志，2024, 32(2): 81-90.

[4] 伏格列波糖片說明書. 2020年版. 天津武田藥品有限公司.

[5] 度拉糖肽注射液說明書. 2022年版. Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4):315-409.

作者：張弦 安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院（淮南市第一人民醫(yī)院） 副主任藥師