【醫(yī)療問答】小腸出血為什么被稱為隱匿的消化道“刺客”？

策劃：中華醫(yī)學(xué)會

審核：葉青 天津市第三中心醫(yī)院 主任醫(yī)師

小腸出血是一種較為隱蔽且難以診斷的消化道出血，因此常被稱為隱匿的消化道“刺客”。

小腸是消化管中最長的一段，成人為5～7米，其上端起于胃幽門，下端連接盲腸，是消化和吸收的主要部位。這種長度較長、排列復(fù)雜、腹腔內(nèi)活動度較大的解剖學(xué)特點(diǎn)，使胃鏡及結(jié)腸鏡檢查很難全面探及，導(dǎo)致小腸出血的診斷較為困難。另外，腹部X線片、CT、MRI等檢查也很難精確定位出血點(diǎn)。當(dāng)然，引起小腸出血的原因有很多，如血管異常、腫瘤、消化性潰瘍、憩室病、凝血功能障礙等，患者可表現(xiàn)為貧血、腹痛、黑便、血便等，若大量出血可能會導(dǎo)致休克、血壓下降、心率加快等急性癥狀。這些癥狀并不是特異性的，而且出血有時(shí)可能是間歇性的，這就增加了診斷的難度。因此，需要強(qiáng)調(diào)的是，如果存在黑便、血便、不明原因的缺鐵性貧血、反復(fù)出現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽性，但胃鏡和結(jié)腸鏡檢查并未發(fā)現(xiàn)明確的病灶時(shí)，應(yīng)考慮小腸出血，此時(shí)可以選擇一些特殊的檢查方法以輔助診斷，如膠囊內(nèi)鏡甚至是小腸鏡檢查。以膠囊內(nèi)鏡為例，就是讓患者吞服一顆帶有攝像頭的膠囊，膠囊在通過小腸時(shí)會拍攝圖像，幫助定位出血點(diǎn)。建議膠囊內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)機(jī)為出血停止后72小時(shí)，但不應(yīng)超過2周。