心臟有個“小耳朵”，九成房顫血栓因為它！專家教你如何正確預防

我們的心臟就像是兩室兩廳的房子，左右兩個心房各有一個“全封閉式陽臺”，外形像心臟的兩只耳朵。我們稱之為心耳。

左心耳，這個位于左心房的附屬結(jié)構(gòu)。雖然個頭小，但對于房顫患者來說，它就變成了一枚“定時炸彈”，有隨時爆炸的危險！

左心耳內(nèi)的血栓一旦脫落，隨著血流進入大腦，就會引起中風，而中風是房顫患者致殘的首要原因，也是致死的重要原因。

一、為什么血栓會住在左心耳呢？

左心耳位于左心房前下方，形態(tài)上主要呈“口小肚子大”的形狀，為狹長、彎曲的管狀盲端（一頭開口一頭堵），形態(tài)變異較大，這就使得血液容易進入反而不容易流出來。

說到左心耳，就不得不提房顫。在正常的竇性心律下，左心耳因具有正常收縮能力而很少形成血栓。但是房顫病人房顫時，左心耳明顯增大，且失去有效的規(guī)律收縮，導致血液在左心耳淤積，因此非常容易形成血栓，導致卒中發(fā)生。

二、房顫是如何導致卒中的？

房顫是心血管系統(tǒng)一種常見的心律失常問題。大部分房顫患者本身會有心慌、胸悶、氣短等癥狀。而最讓患者和家屬憂慮的是：房顫會導致“中風”。

左心耳是左心房延伸出的一個類似“耳朵”狀的結(jié)構(gòu)。患者房顫發(fā)生時，血流在左心房里不規(guī)則流動時，由于左心耳表面凹凸不平，易使血流在此處產(chǎn)生旋渦和流速減慢，當左心耳內(nèi)血流速度減慢到一定程度，此處血流就會停滯凝結(jié)，形成血栓。

如果血壓增高或者心跳加快，血栓容易從左心耳里“逃”出來順著血液循環(huán)流出到腦血管，最容易堵塞腦血管導致腦卒中，俗稱“中風”。

長沙泰和醫(yī)院心血管內(nèi)科主任江斌介紹說：“房顫在高血壓病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中的發(fā)病率明顯增加。房顫的主要危害是引起腦卒中及血管栓塞性疾病、心衰、認知能力下降及癡呆等。”

有數(shù)據(jù)顯示：非瓣膜性房顫患者的血栓，90%來自左心耳，房顫患者發(fā)生中風的風險，是正常人的5倍。

患者因為房顫而中風，病情往往比較嚴重，會導致癱瘓、殘疾、甚至死亡，嚴重影響患者和家屬的生活質(zhì)量，給患者本人和家屬都帶來巨大的痛苦。所以，預防中風是房顫患者治療方案中非常重要的一環(huán)。

三、房顫患者如何發(fā)現(xiàn)左心耳血栓？

左心耳的部位靠后，大部分情況下被左心房主體部分遮擋，常規(guī)的經(jīng)胸心臟超聲很難發(fā)現(xiàn)到。可以通過左房CT及經(jīng)食道超聲來發(fā)現(xiàn)有無左心耳血栓形成。

四、如何阻斷左心耳和房顫引發(fā)的危機？

房顫患者如何預防腦卒中一直是臨床上的難題。房顫患者可以應用華法林或新型口服抗凝藥規(guī)律有效的抗凝治療，預防左心耳內(nèi)血栓的形成，從而避免各種栓塞事件的發(fā)生。但抗凝藥物使用存在一定弊端，會增加出血風險。

此外，我還可以**通過左心耳封堵手術(shù)來替代口服抗凝藥物來預防各種栓塞事件的發(fā)生。**它是一種微創(chuàng)介入技術(shù)，通過在患者大腿內(nèi)側(cè)股靜脈伸入導管，將左心耳封堵器輸送至左心耳并植入。

左心耳封堵器就像一把固定在左心耳入口的傘，形成一道屏障，永久封閉心耳，防止血栓形成的根源，有效預防房顫卒中的發(fā)生。

對于易發(fā)生卒中的高危人群而言，行左心耳封堵術(shù)的患者比不干預的患者，卒中發(fā)生率可降低80%；隨訪一年后，95%以上的患者可以停用抗凝藥物。

對于房顫患者，江斌主任建議有氧運動，早期運動推薦散步，時長控制在20到60分鐘以內(nèi)，隨著時間的累積可以適當增加運動強度，比如快走、慢跑、游泳等，每周運動3到5天即可。

同時要注意鍛煉呼吸功能，促進心臟康復，采用腹式呼吸、呼吸頻率不要太快；日常生活中不要熬夜，戒掉煙酒、咖啡、濃茶，建立一個良好的生活方式。

來源：長沙泰和醫(yī)院

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（編輯YT）