小兒感冒的防治

小兒感冒的防治

上呼吸道感染，習(xí)慣上稱為感冒，是兒童最常見的呼吸道感染性疾病，統(tǒng)計表明5歲以下小兒每年平均感冒4-6次，其中15%左右的孩子每年至少感冒12次以上。在托幼機構(gòu)的孩子比在家照看的孩子，感冒發(fā)病率增加50%以上，但隨著入托時間的延長而逐漸減少。感冒會隨著年齡的增加而逐漸減少。在成人感冒僅每年2-3次。相信這些數(shù)據(jù)也與家長朋友們的經(jīng)驗高度吻合。

那么我們不禁要問，兒童為什么那么容易感冒，這首先與我們呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。我們都知道所有的生命都要進行物質(zhì)交換，進行新陳代謝，而我們生命的形式又決定了我們還需要進行氣體交換，吐陳納新。呼吸系統(tǒng)就承擔(dān)了這項功能。人的一生約要進行9億多次的呼吸，吸入空氣50萬立方米，可以充滿約220個標(biāo)準(zhǔn)游泳池?？梢娍諝獾馁|(zhì)量與我們的呼吸道健康息息相關(guān)。

有過拆洗空調(diào)的經(jīng)歷嗎？空調(diào)過濾網(wǎng)上所有的灰塵還有病菌也會在我們的肺部沉積。當(dāng)一些病菌進入我們的呼吸道的時候就可能會產(chǎn)生諸如感冒，支氣管炎甚至肺炎等疾病。當(dāng)然你也大可不必杞人憂天。人類已在長期進化的過程中發(fā)展構(gòu)建出了較為完整的防御體系。在呼吸道，鼻粘膜可以加溫，濕化空氣，氣道上皮細(xì)胞布滿纖毛以及粘液，這都有利于清除呼吸道中的各種病菌及灰塵。

呼吸道中分泌型抗體以及各種免疫細(xì)胞又構(gòu)成了一道道防御使病菌難以立足。但是對于兒童，這些防御體系都是在建工程，部分功能甚至要到青春期才能大功告成，因此兒童然比成人更易罹患包括感冒在內(nèi)的呼吸道感染疾病。

感冒主要借助于空氣傳播。實驗表明咳嗽，噴嚏所產(chǎn)生的氣溶膠可在6-8米的范圍內(nèi)傳播。細(xì)菌在空中漂浮可達5-6小時，病毒更高達20余小時。感冒也可以直接傳播，如果手沾滿了呼吸道分泌物，那么手也可以作為傳播媒介。明白了這些道理，你就知道身處人群高度密集的環(huán)境里，比如集市，商場，影院，尤其是醫(yī)院，你患感冒的幾率將成倍增加，也就明白了為什么加強居室通風(fēng)，勤洗手，戴口罩以及遠(yuǎn)離感冒的病人是預(yù)防感冒簡單而有效的方法。

當(dāng)病菌進入我們的呼吸道，我們的身體當(dāng)然也不會坐視不管，事實上，咳嗽，流涕，噴嚏，發(fā)熱都是身體力圖將這些入侵者驅(qū)除出去，但是帶給我們的主觀感受是身體的不適。不適的感覺也提醒你最好不要再犯錯誤，以免重蹈覆轍。

醫(yī)學(xué)上把感冒視之為自限性疾病，多少有些無奈。當(dāng)然這并不意味著面對感冒我們就束手無策，常用的止咳化痰，退熱等藥物會減輕我們的不適癥狀，屬于對癥處理，對于縮短病程意義不大。但如何正確選擇使用對癥治療的藥物，則是因人而異，即使是止咳藥物的選擇也沒有想象的那么簡單。由于咳嗽是機體的防御反射，一味地止咳，反而不利于疾病的恢復(fù)。不主張兒童使用如阿片類中樞性止咳藥，該類藥物直接作用于咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強，有成癮性，容易掩蓋病情?？梢愿鶕?jù)咳嗽的不同病因選擇用藥。由急性上呼吸道感染引起的咳嗽可以選擇第一代抗組胺藥如撲爾敏，由于過敏性的因素導(dǎo)致的咳嗽可以選擇白三烯的拮抗劑如孟魯司特鈉，必要時也可以短期口服糖皮質(zhì)激素治療。支氣管哮喘所導(dǎo)致的慢性咳嗽喘息應(yīng)該采用以吸入激素為主的治療方法。

感冒也沒有你想象的那么簡單，有時候也令醫(yī)生十分頭痛，這是因為相當(dāng)一部分傳染病如乙腦、流感、麻疹甚至風(fēng)濕類疾病早期與感冒十分類似而難以區(qū)分， 二是感冒也會造成一些并發(fā)癥，如中耳炎，鼻竇炎甚至心肌炎，腦炎等。

感冒是否需使用抗生素，感冒多由病毒感染所引起，理論上是不需要常規(guī)使用抗生素的，但是如果病程較長易并發(fā)細(xì)菌感染，而這在嬰幼兒中十分常見，因此適時選用抗生素也是正確的選擇。

感冒多由病毒所致，那么什么是病毒呢？病毒是自然界最古老也是最簡單的一種生命形式，也是生物進化中的一個重要環(huán)節(jié)。在自然界分布極為廣泛，多到無以計數(shù)。病毒非常小，顯微鏡都無法觀察，只有電子顯微鏡才能觀察到病毒的結(jié)構(gòu)，因此呼吸道感染病毒在咳嗽形成氣溶膠中，病毒漂浮在空氣中，造成傳播。病毒結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)較細(xì)菌簡單，一段核酸，DNA或者RNA，遺傳物質(zhì)，其實就是一組化學(xué)物質(zhì)，但也是一組密碼信息，藏有病毒的所有的秘密。這一段密碼可以自我復(fù)制，復(fù)制的原材料必須來源于活體細(xì)胞，因此抗病毒的減毒疫苗多用雞胚生產(chǎn)，當(dāng)然現(xiàn)在可以利用基因技術(shù)生產(chǎn)疫苗。病毒的實驗室培養(yǎng)也要在活細(xì)胞中進行。核酸包上一個外殼就是病毒的主要結(jié)構(gòu)。因為可以自我復(fù)制，因此也就具有了生命的要素。病毒的生存方式?jīng)Q定了病毒對宿主的致病性。但病毒對宿主有選擇性。動、植物都有，甚至細(xì)菌也是，侵襲細(xì)菌的病毒叫噬菌體。有些人畜共患，冠狀病毒就是，禽流感病毒也是。而有些則不然，如人類就是麻疹病毒的唯一宿主。宿主廣泛，在自然界疫源就廣泛，難以控制，單一的就容易防控。病毒性疾病治療較為困難，不像細(xì)菌感染有特效抗生素。病毒對宿主有選擇性，對組織器官也有選擇性。乙肝病毒的靶器官是肝臟，乙腦病毒的靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，艾滋病毒是宿主的免疫系統(tǒng)----淋巴細(xì)胞，冠狀病毒主要靶器官是呼吸系統(tǒng)。

綜上所述，對于病毒性傳染病防重于治。在流行期間少去公共場所避免暴露，根據(jù)病毒的傳染途徑，做好手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、注意居室通風(fēng)，合理膳食營養(yǎng)，你就沒有什么可擔(dān)心的。順便提一下，相信科學(xué)，勿聽信各種偏方，秘方，誤人誤己。

作者：王玲莉 黃山市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師、王德志 黃山市人民醫(yī)院主任醫(yī)師