胃部“逆行者”——淺談胃食管反流病

作者：楊鎮(zhèn)棟 楊林 龍羿 南昌大學第二附屬醫(yī)院

審核：楊玲玲 南昌大學第二附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

您是否有過這樣的經歷？飽餐一頓后，愜意地癱在沙發(fā)上打飽嗝，突然間胃里風起云涌，一陣酸浪逆流而上，感覺要從胃直沖到喉嚨。這種現(xiàn)象其實很多人都經歷過，它其實有一個專業(yè)名稱——胃食管反流病。隨著年齡增長，其患病風險會不斷增加，在70～84歲達到峰值。

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一、什么是胃食管反流??？

胃食管反流病是一種由胃十二指腸內容物反流入食管引起不適癥狀和/或并發(fā)癥的疾病，其定義中有3個關鍵詞：胃、反流、食管。

胃上接食管，下接小腸。食物進入胃里，胃一邊加緊分泌胃液，一邊開始瘋狂地蠕動。胃液是一種無色的強酸性液體，醋的pH約為2.9，而胃液的pH為0.9～1.5。胃的表面有一層黏液-碳酸氫鹽屏障，能保護胃不受酸性胃液的侵蝕。在胃液的作用下，食物會變得越來越小。最后，在胃的蠕動下，食物會被送去小腸，進入消化新階段。

胃與食管的連接處有一個由食管向胃單向打開的“閥門”，主要由食管下括約肌組成，其收縮功能異常強勁，有點像橡皮圈。進食后，食管下括約肌舒張，“閥門”開放，食物被推進胃里。隨后食管下括約肌收縮，“閥門”又自動關閉。若“閥門”變得松垮，胃里的混合物就有反流的機會，那么胃的一次收縮，混合物就會向兩頭跑去，一頭進入小腸，另一頭就會沖進食管。

食管是前后扁平的肌性管狀器官，位于身體正中間，是消化管各部中最狹窄的部分，長約25厘米。食管具有蠕動能力，能將食物推進胃里，但并不像胃一般具有強大的消化功能，而且食管黏膜不能抵御酸性胃液。當胃內的混合物沖破食管下括約肌構成的“閥門”時，會長時間出現(xiàn)反流現(xiàn)象，持續(xù)損害食管黏膜，引起局部炎癥，即食管炎。食管炎進而會引起食管黏膜水腫和糜爛，導致更多并發(fā)癥的發(fā)生。

二、胃食管反流病有哪些并發(fā)癥？

胃食管反流病常見的并發(fā)癥為上消化道出血、食管狹窄及巴雷特食管。

1.上消化道出血 當食管黏膜出現(xiàn)糜爛及潰瘍時，可導致嘔血和/或黑便。

2.食管狹窄 當食管上皮和底層組織損傷，受損部位會逐漸被瘢痕組織所取代。瘢痕組織不斷變大，伴隨水腫，使食管壁增厚，食物經過的“通道”則會相應地變得狹窄。

3.巴雷特食管 當食管上皮持續(xù)受損并被替換時，食管下段的新上皮逐漸被單層柱狀細胞取代，這些細胞更能經受得住反流，此為巴雷特食管。但是，柱狀上皮有更大的風險會退化為一種特殊類型的食管癌，即腺癌。

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三、胃食管反流病有哪些表現(xiàn)？

胃食管反流病的臨床表現(xiàn)可分為食管癥狀和食管外癥狀。

關于食管癥狀，可謹記一句話：“反酸燒心是典型，胸痛癔球要小心！”

1.反酸 混合物沖進食管，由于胃液的酸性特征，患者會感到有股酸溜溜的東西沖上來，此為反酸。

2.燒心 混合物中的胃液如果侵蝕到食管神經末梢，會產生燒灼感。由于食管下段與心臟的位置相近，所以患者通常有燒心的感覺。

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3.胸痛 胃液還可侵蝕食管的神經和肌肉，造成食管痙攣，隨之會刺激到痛覺神經，就會出現(xiàn)胸痛。

4.癔球癥 如果混合物反流到食管上方的咽喉部，患者就會有咽異物感，即癔球癥。

胃食管反流病的食管外癥狀主要由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，如呼吸道癥狀等。由于氣管和食管是“鄰居”，共同開口于咽喉部，酸性混合物如果通過這個“三岔路口”跑到氣管中，會刺激氣管，引起咳嗽、咽喉炎、哮喘等癥狀。

胃食管反流病其實是身體在提醒我們，吃得多、吃得快、愛趴著休息，都會讓“酸水”找上門來。雖然它看似只是“小毛病”，但長期發(fā)展可能會帶來更大的健康隱患。學會傾聽身體的信號，調整日常習慣，把這場“酸溜溜的逆流”管好，才能讓腸胃更舒適、生活更無憂。

參考文獻

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