“隱形殺手”克羅恩病， 你聽說過嗎

克羅恩病是一種復(fù)雜的、慢性的消化系統(tǒng)炎癥性疾病，其主要影響小腸（尤其是回腸末端）及其鄰近的結(jié)腸區(qū)域，但也可能累及消化道的其他部分，尤其偏好侵襲回腸末端及其鄰近的結(jié)腸區(qū)域。此病癥的主要特征是消化道潰瘍的形成，可能引發(fā)腸道狹窄、穿孔等嚴(yán)重后果，并表現(xiàn)出較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及環(huán)境、遺傳基因、腸道菌群平衡以及免疫系統(tǒng)功能等多重因素的相互作用，且發(fā)病情況在不同地域和種族間存在顯著差異。

一、克羅恩病的致病因素
克羅恩病的病因至今仍尚不完全清楚，它是由多種因素交織影響的復(fù)雜結(jié)果。
1.環(huán)境因素。近年來，克羅恩病的發(fā)病率持續(xù)攀升，可能與社會(huì)工業(yè)化的進(jìn)程有關(guān)。也有研究表明，吸煙與克羅恩病的發(fā)病率呈正相關(guān)。此外，現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變以及高脂飲食模式等因素，亦可能導(dǎo)致本病發(fā)作。
2.遺傳因素。研究表明，克羅恩病在患者的一級(jí)親屬中的發(fā)病率遠(yuǎn)高于一般人群，而在同親屬當(dāng)中單卵雙胎顯著高于雙卵雙胎。目前研究認(rèn)為，克羅恩病不僅是多基因病，也是遺傳異質(zhì)性疾病，而具有遺傳易感性的個(gè)體，在特定環(huán)境的作用下更容易發(fā)生此病。
3.感染與菌群因素。有研究發(fā)現(xiàn)，炎癥性腸病患者存在腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象，可能與機(jī)體對(duì)自身腸道內(nèi)菌群產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)所致。某些患者通過接受抗生素或益生菌制劑的治療后，病情得到了改善，間接證實(shí)了這一病因。
4.免疫因素?？肆_恩病的發(fā)病機(jī)制中，腸道黏膜免疫反應(yīng)的異常激活是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這種異常往往源于免疫耐受機(jī)制的缺陷，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)原本無害的腸道抗原（如食物成分等）產(chǎn)生過度的、不恰當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)。
二、克羅恩病的臨床表現(xiàn)
克羅恩病的主要臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹瀉以及顯著的體重減輕，其病程通常呈現(xiàn)出慢性且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，難以達(dá)到根治且存在終身復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)患者起病急驟，癥狀與急腹癥相似，如腸梗阻或急性闌尾炎，這往往導(dǎo)致誤診情況的發(fā)生。鑒于克羅恩病與免疫系統(tǒng)功能紊亂之間的潛在關(guān)聯(lián)，該疾病能夠超越腸道界限，對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)造成不良影響，引發(fā)一系列非腸道癥狀，包括但不限于口腔潰瘍的頻繁發(fā)作、脊柱關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、眼部炎癥（如虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎）、皮膚病變（如結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮?。┮约案文懴到y(tǒng)疾?。ㄈ缭l(fā)性硬化性膽管炎、慢性活動(dòng)性肝炎）等。
三、克羅恩病的診斷方法
克羅恩病的診斷過程可能需歷經(jīng)數(shù)月乃至數(shù)年的探索，其常見的診斷途徑包括以下方面。
1.血液學(xué)評(píng)估。通過抽取血液樣本，檢查患者是否存在貧血狀況，并監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白水平及白蛋白含量等關(guān)鍵指標(biāo)，以輔助診斷。
2.糞便隱血篩查。此測試常呈陽性結(jié)果，提示消化道內(nèi)可能存在不易察覺的出血，是克羅恩病診斷中的一項(xiàng)重要線索。
3.影像學(xué)探索。利用X線造影技術(shù)，如小腸胃腸鋇餐造影和結(jié)腸鋇劑灌腸檢查，能夠直觀展現(xiàn)腸道病變的形態(tài)特征（腸道狹窄、潰瘍、瘺管等），為診斷提供有力依據(jù)。
4.內(nèi)鏡檢查與活檢。消化道內(nèi)鏡檢查能夠直接觀察腸道黏膜的病變情況，并通過組織活檢獲取病理樣本，進(jìn)一步確認(rèn)克羅恩病的診斷。
四、能降低克羅恩病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的措施
盡管目前尚無直接預(yù)防克羅恩病的明確方法，但通過以下措施可以顯著降低其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
1.建立健康的生活習(xí)慣。確保作息規(guī)律，保證每晚獲得充足睡眠，避免身體過度勞累。同時(shí)，日常生活中注意進(jìn)行適量的體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。
2.均衡飲食。追求飲食的多樣性與營養(yǎng)均衡，減少高脂肪、高糖及高鹽食品的長期攝入，轉(zhuǎn)而增加攝入富含膳食纖維的食物，以促進(jìn)腸道健康。
3.遠(yuǎn)離煙草環(huán)境。鑒于吸煙是克羅恩病的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，積極戒煙并盡量避免二手煙的暴露，是對(duì)自身健康的負(fù)責(zé)之舉。
4.定期健康檢查。特別是對(duì)于那些有家族遺傳史的人群，更應(yīng)重視腸道健康的定期篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在問題。
5.保持積極心態(tài)。保持樂觀向上的心態(tài)，學(xué)會(huì)有效管理心理壓力，這不僅有助于提升生活質(zhì)量，還能在一定程度上降低克羅恩病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
作者 | 平南縣第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科 林瑞彬