胸壁結(jié)核告白：我的存在與你的抗?fàn)?

作者：馬廷龍 黑龍江省傳染病防治院 副主任醫(yī)師

繪圖：龍?jiān)葡?體必康生物科技（廣東）股份有限公司

審核：韓 毅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 主任醫(yī)師

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我叫胸壁結(jié)核，喜歡生活在人類身體的某個(gè)角落里，我總是默默無聞地存在著，給主人帶來了不少煩惱。

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我喜歡生活在主人的胸膜、胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨等部位，最重要的一點(diǎn)是，我具備了我們結(jié)核大家族的優(yōu)秀基因——結(jié)核分枝桿菌。我多繼發(fā)于我的前輩肺結(jié)核和胸膜結(jié)核，常在胸壁形成無痛囊性皮球，又稱“膿腫”，隨著我不斷長大，我會(huì)穿破肌肉和皮膚，形成胸壁管道，并伴有黃色的液體流出。千萬不要小瞧這黃色的液體，那可是我們家族的精華，這里面有大量的結(jié)核分枝桿菌。

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其實(shí)我也并不是什么壞人，我只是在主人身體里找到了一個(gè)棲身之地。當(dāng)主人自身抵抗力低下，或者生活貧困、居住擁擠、蛋白質(zhì)攝入不足、營養(yǎng)不良，不能夠維持患者的正常免疫力時(shí)，易導(dǎo)致我們家族結(jié)核分枝桿菌感染乘虛而入。

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這時(shí)我就會(huì)收到家族的命令，在主人的胸壁定居下來。最開始，我會(huì)定居在胸膜或縱隔淋巴結(jié)，可是這個(gè)地方太過狹小，不利于我的生活，我也要看看外面的世界，于是我會(huì)通過高鐵（淋巴途徑）、航班（血行途徑）蔓延到主人的胸壁組織，有時(shí)候我也會(huì)感到無論高鐵還是航班，都太過緩慢，不如導(dǎo)彈（直接擴(kuò)散）來得迅速，于是，我坐著用結(jié)核分枝桿菌制造的導(dǎo)彈直接穿透主人的胸膜肋間肌肉到達(dá)胸壁。

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直接擴(kuò)散是我最喜歡的途徑，因?yàn)楦痈咝?、直接，也讓我在主人的胸壁中生長得最快。這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸壁包塊、流膿、竇道，以及疲倦、盜汗、低熱、乏力等癥狀。我的同類（其他細(xì)菌）也會(huì)到主人的胸壁與我會(huì)合、聚會(huì)，這時(shí)，主人可能會(huì)出現(xiàn)急性炎癥癥狀，可有紅腫、皮溫高及疼痛等表現(xiàn)，甚至引起全身高熱。

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此時(shí)，主人會(huì)感到無比痛苦，我也常在這個(gè)時(shí)候被主人發(fā)現(xiàn)，主人會(huì)帶著我到醫(yī)院的結(jié)核科、胸外科就診，于是醫(yī)生就會(huì)對(duì)主人進(jìn)行檢查。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等。

2.病原學(xué)檢查：分泌物或穿刺液培養(yǎng)、結(jié)核分枝桿菌檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。

3.影像學(xué)檢查：胸部X線、CT、B超檢查。

我最討厭穿刺活檢，因?yàn)樗屛腋菀妆话l(fā)現(xiàn)，讓我無處藏身。

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我最記恨的是結(jié)核內(nèi)科的醫(yī)生，他們會(huì)給主人吃四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療（異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺），這根本就不是消滅我，而是消滅我的家族??！再加上手術(shù)治療（胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)），以及物理治療（超聲電導(dǎo)入技術(shù)局部治療、超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺治療等），讓我無處遁形，我與主人的緣分就這樣終結(jié)了。

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或許有一天，主人會(huì)明白我的存在并感激我給他帶來的啟示。

1. 我（胸壁結(jié)核）如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，是完全可以治愈的。未及時(shí)治療的破潰的我，可拖延數(shù)月，甚至數(shù)年竇道不愈。手術(shù)后的我同樣容易復(fù)發(fā)，建議主人一定遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)就診。

2. 雖然我與主人共存了那么長的時(shí)間，我如果治療得當(dāng)及時(shí)，但一般不會(huì)影響主人的壽命。

3. 我經(jīng)過正規(guī)、早期、規(guī)律、聯(lián)合、全程、適量的治療之后，一般不會(huì)留下后遺癥，也請(qǐng)主人放心。

4. 如果主人不想遇見我，下列措施能夠降低與我相見的次數(shù)。

（1）接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者時(shí)建議戴口罩；

（2）注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力；

（3）若主人有肺結(jié)核、胸膜結(jié)核，請(qǐng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診、治療。

5. 病程較長，可讓主人產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)，甚至焦慮、抑郁、嚴(yán)重恐慌等不良情緒。我通過皮膚接觸傳播的情況罕見，但主人如果同時(shí)有肺結(jié)核，可能會(huì)傳染其他人。

6. 定期隨診復(fù)查可了解我被控制的情況、并發(fā)癥的情況和藥物帶來的不良反應(yīng)等。至少每月復(fù)查一次。復(fù)查時(shí)可能需要做的檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、肝功能、腎功能、胸壁B超、X線或CT檢查等。

7. 如果做了膿腫穿刺引流手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)期主人應(yīng)該避免過早從事重體力活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止舊病復(fù)發(fā)。

8. 一定要按醫(yī)囑全程服藥，才能徹底把我清除。

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此時(shí)，我（胸壁結(jié)核）也會(huì)感到欣慰和滿足。畢竟，在這個(gè)世界上，每一個(gè)存在都有它的意義和價(jià)值。就像我一樣，我的存在、我的掙扎、我的毀滅，就是希望更多的主人不要遇見我。永別了我的主人，我們?cè)僖膊灰姡?/p>