55歲中年媽媽患“漏尿自閉癥”，小手術(shù)10分鐘為其解決困擾

被漏尿困擾的中年媽媽

55歲的王女士是一位中年媽媽，在這個(gè)年紀(jì)本盡情享受美好的生活，然而，漏尿問題卻如同噩夢(mèng)般給她帶來了無盡的困擾。

一晚竟然漏尿5次，這簡直讓她陷入了深深的失眠痛苦之中。頻繁地更換被子，更是嚴(yán)重影響了她的睡眠質(zhì)量，讓她的內(nèi)心充滿了無奈和疲憊。

她不敢出遠(yuǎn)門，一想到在外面可能遭遇漏尿的尷尬，心中就充滿了恐懼，更不敢到別處過夜，生活的半徑被極大地縮小。漸漸地，她患上了“漏尿自閉癥”，變得極其不愿意與人交往，內(nèi)心充滿了害怕，生怕別人發(fā)現(xiàn)自己的秘密。

漏尿問題嚴(yán)重影響了她的生活，讓她徹底失去了往日的自信和活力。每天都在為漏尿而煩惱憂愁，心中時(shí)刻擔(dān)憂下一次漏尿會(huì)在什么時(shí)候發(fā)生。這種不確定性給她帶來了巨大的心理壓力，讓她的生活變得無比黯淡無光，她的情緒也陷入了深深的低谷。

其實(shí)漏尿這個(gè)問題已經(jīng)出現(xiàn)在3年了，3年前僅僅是咳嗽漏尿、跑步漏尿，雖然醫(yī)生有建議她進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但當(dāng)時(shí)王女士覺得只要一片尿不濕就可以解決這個(gè)問題，并未重視。

而隨著時(shí)間的推移，漏尿越來越嚴(yán)重。不僅白天漏尿，晚上甚至?xí)霈F(xiàn)遺尿，王女士只能再次來到湖南婦女兒童醫(yī)院陳嬋主任醫(yī)師處求醫(yī)。

生育之殤和年齡之殤

陳嬋醫(yī)生經(jīng)尿動(dòng)力檢測(cè)實(shí)驗(yàn)，確診其為王女士為壓力性尿失禁。而導(dǎo)致這種情況主要有兩點(diǎn)：一是王女士懷孕生產(chǎn)后未進(jìn)行康復(fù)，在懷孕和生產(chǎn)過程中，恥骨尿道韌帶遭到拉扯，導(dǎo)致支撐力度下降；二是隨著年齡的增長，盆底功能變差。

陳嬋醫(yī)生小科普：什么是尿動(dòng)力檢測(cè)實(shí)驗(yàn)？

尿動(dòng)力檢測(cè)實(shí)驗(yàn)是一種用于診斷膀胱尿道功能障礙性疾病的檢查方法，可通過尿流率圖檢測(cè)排尿量、尿流時(shí)間和速度，膀胱的容積壓力圖可測(cè)量膀胱的容量，肌電圖測(cè)定外括約肌的功能等。

目前尿動(dòng)力學(xué)儀的功能日趨完善，同時(shí)具備尿流率測(cè)定、膀胱壓測(cè)定、尿道壓力描記、肌電圖測(cè)定、X 線片或超聲影像同步記錄，陰莖海綿體測(cè)壓和胃腸動(dòng)力學(xué)研究等。通過尿動(dòng)力檢測(cè)實(shí)驗(yàn)，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確地判斷患者的病情，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

立竿見影的治療方式

在陳嬋醫(yī)生的建議下，王女士接受了經(jīng)恥骨后尿道中段懸吊術(shù)的盆底微創(chuàng)手術(shù)。這是一個(gè)非常小得手術(shù)，10分鐘就可以完成，一般來說，術(shù)后第二天便可以出院。

**手術(shù)做完當(dāng)天晚上，王女士就驚喜地發(fā)現(xiàn)不漏尿了，效果可謂立竿見影。除此之外，**該手術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，出血極少，極大地減少了王女士在術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)；傷口極小，降低了術(shù)后感染的可能性，也有利于王女士的恢復(fù)。她對(duì)手術(shù)效果非常滿意，重新找回了生活的信心和勇氣。

在中國還有多少媽媽在漏尿

**據(jù)國際尿控協(xié)會(huì)（ICS）的數(shù)據(jù)顯示，中國女性尿失禁發(fā)生率為 30.9%——接近三分之一。**對(duì)于中老年女性來說更是高發(fā)，60歲以上的老年女性患尿失禁的可能性比年輕女性高出 2.3 倍。在全球范圍內(nèi)，亞洲媽媽們的患病率最高。

在 29 項(xiàng)研究和 518,465 名年齡范圍為 55～106 歲的人的樣本量的薈萃分析中，亞洲老年女性尿失禁的患病率位列第一，為 45.1%。也就是說，每 100 個(gè)人中，就有 45 個(gè)人患尿失禁問題。

漏尿的原因主要有以下幾個(gè)方面：

1、 懷孕生產(chǎn)是導(dǎo)致漏尿的重要因素之一。在懷孕過程中，胎兒的生長發(fā)育使子宮增大，對(duì)盆底組織和尿道周圍組織產(chǎn)生較強(qiáng)的壓迫感，容易造成盆底肌肉損傷和陰道松弛，進(jìn)而導(dǎo)致漏尿。同時(shí)，分娩時(shí)盆底肌肉等組織協(xié)助支撐和收縮，也很容易造成肌肉等組織的損傷。

2、 年齡增長也是一個(gè)關(guān)鍵原因。隨著年齡的增加，體內(nèi)的雌激素和膠原蛋白降低，盆底肌的支撐力減弱，彈性下降，尿道括約肌松弛，當(dāng)患者大笑、咳嗽、打噴嚏等腹壓增加情況出現(xiàn)時(shí)，尿液就會(huì)不自主排出體外。此外，盆底肌松弛還可能由盆底組織下垂引起，盆底肌力異常會(huì)導(dǎo)致松弛漏尿。

3、 圍絕經(jīng)期綜合征等也可能導(dǎo)致漏尿。圍絕經(jīng)期女性由于雌激素水平下降，尿道及膀胱功能改變，造成盆底肌松弛。而順產(chǎn)分娩的女性在生產(chǎn)過程中過度用力，可能導(dǎo)致子宮及膀胱膨出，括約肌功能減弱，從而出現(xiàn)漏尿。如果自身患有糖尿病等疾病，也可能影響膀胱和尿道功能，導(dǎo)致漏尿。

經(jīng)恥骨后尿道中段懸吊術(shù)

經(jīng)恥骨后尿道中段懸吊術(shù)是利用各種材料懸吊尿道中段，以固定尿道以及增加尿道閉合壓，從而改善漏尿問題。具體來說，通過在尿道中段植入人工網(wǎng)片或吊帶，將松弛的尿道重新歸位，提高膀胱頸及后尿道的位置，增強(qiáng)尿道的阻力，進(jìn)而達(dá)到治療壓力性尿失禁的效果。

（二） 手術(shù)優(yōu)勢(shì)

1、 切口?。菏中g(shù)在下腹部切開 2 個(gè) 1 厘米長的小切口，屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者身體的損傷極小。

2、 恢復(fù)快：患者術(shù)后第二天就可下床走路，一般一周左右可以恢復(fù)。

3、 安全性高：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率較低；

4、 療效確切：該手術(shù)是治療女性壓力性尿失禁的有效方法，手術(shù)有效率在 90% 以上。手術(shù)當(dāng)天就可見到效果，立竿見影。

湖南婦女兒童醫(yī)院陳嬋主任醫(yī)師從事臨床工作20余年，在診治女性盆底問題上有著非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過手術(shù)的方式幫助了數(shù)以百計(jì)的女性患者解決漏尿、松弛、性生活不和諧等問題。獲得了患者的廣泛好評(píng)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南婦女兒童醫(yī)院 王珍

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（編輯Wx）