糖友如何應(yīng)對(duì)“感冒”

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2971 篇文章

糖友小王這幾天分外不爽，因?yàn)椤案忻傲恕?。鼻塞，流鼻涕，喉嚨痛，咳嗽，還好沒有發(fā)熱。但就這些癥狀也讓小王“難以消受”。小王在2年前診斷為“2型糖尿病”，現(xiàn)在口服“格列齊特緩釋片”控制血糖，平時(shí)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果還不錯(cuò)，空腹在6-7mmol/L，餐后2小時(shí)在8-9mmol/L，1個(gè)月前的糖化血紅蛋白6.5%。昨天早晨檢測(cè)空腹血糖8.5mmol/L，比平時(shí)高，小王也開始擔(dān)心了。

糖尿病是一種長(zhǎng)期伴隨我們的代謝病。在長(zhǎng)長(zhǎng)的一生里，身體會(huì)遇到各種小挑戰(zhàn)，有時(shí)也會(huì)經(jīng)歷大事件，這時(shí)候的血糖控制和平日里會(huì)有很多不同。糖友們也需要了解各種特殊情況下的自我照顧。

什么是普通感冒？

俗稱傷風(fēng)，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，大多數(shù)由病毒引起。

感冒時(shí)有什么癥狀？

起病較急，潛伏期1～3天

主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感。

發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。

2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。

一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。

體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。

感冒時(shí)血糖會(huì)有什么變化？

感冒作為一種“感染”對(duì)人體也是一種“挑戰(zhàn)”，也就是“應(yīng)激狀態(tài)”。在應(yīng)激狀態(tài)下，人體會(huì)分泌很多應(yīng)激激素，讓身體做好準(zhǔn)備與這些“挑戰(zhàn)”戰(zhàn)斗。這些升高的激素都有“升高血糖”的作用。“血糖”作為一種能量物質(zhì)，在身體需要“戰(zhàn)斗”時(shí)是必不可少的補(bǔ)給。在這些升糖激素的作用下，血糖會(huì)有所升高。

但另一方面。感冒時(shí)身體不適，食欲也會(huì)受到影響，進(jìn)食一般比平時(shí)少，這樣血糖又可能會(huì)有所下降。

其它因素比如睡眠、活動(dòng)、病情進(jìn)展都可能對(duì)血糖造成一定影響。

總體說(shuō)，感冒時(shí)的血糖會(huì)與平時(shí)有不同，在多種因素的作用下可能高、也可能下降，在這種身體處于特殊情況的時(shí)候，血糖監(jiān)測(cè)尤為重要。

感冒時(shí)如何監(jiān)測(cè)血糖？

身體正常時(shí)，指南建議血糖監(jiān)測(cè)的頻率一般是一周2-3天，每天監(jiān)測(cè)5點(diǎn)（空腹血糖、早中晚餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖）。

在感冒時(shí)，每天監(jiān)測(cè)5點(diǎn)是必須的。另外，如果出現(xiàn)進(jìn)食差、或者身體不適時(shí)要注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，可以在感覺不好的時(shí)候隨時(shí)測(cè)。

如果是1型糖尿病或者應(yīng)用胰島素的2型糖尿病糖友，更要注意血糖，可以加測(cè)餐前血糖，還要警惕因?yàn)檫M(jìn)食少引起低血糖，在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)（饑餓、心慌、出冷汗、頭暈等）隨時(shí)加測(cè)，并采取自救措施。

感冒時(shí)的注意事項(xiàng)？

（1）首先，不要怕這個(gè)“敵人”，正常人平均每年會(huì)感冒2-3次，對(duì)于糖友們來(lái)講，也逃不過各種空氣中的“病毒”

（2）做好“感冒”時(shí)的基本動(dòng)作：多喝水、多休息。這是應(yīng)付任何感冒病毒的“不二法寶”

（3）重視血糖監(jiān)測(cè)：因?yàn)楦忻皶r(shí)血糖水平會(huì)與平時(shí)不一樣，這個(gè)時(shí)候要保證每日多點(diǎn)監(jiān)測(cè)，掌握自己的血糖情況，發(fā)現(xiàn)明顯異常，及時(shí)就醫(yī)。

（4）可能的血糖異常：

居高不下：在應(yīng)激狀態(tài)下，這種情況可能出現(xiàn)。如果出現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。一方面需要明確有無(wú)糖尿病急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒；另一方面如果不存在酮癥，也可能需要調(diào)整治療方案。

頻繁低血糖：如果出現(xiàn)，也需要就醫(yī)，對(duì)治療方案適當(dāng)調(diào)整。

（5）“感冒藥”可以吃嗎？

普通感冒一般由病毒感染引起，休息和身體的自我調(diào)整是主要的抗感冒措施。

一般感冒藥以控制癥狀為目的，糖友如果感冒癥狀嚴(yán)重，可以按照說(shuō)明書服用感冒藥；如果癥狀較輕，多喝水、多休息是更好的辦法。

一些止咳糖漿中含有糖或者“蜂蜜”，如果咳嗽嚴(yán)重需要選擇時(shí)，注意如果吃了糖漿，可以在吃飯的時(shí)候少吃一兩口飯來(lái)抵銷這部分糖漿帶來(lái)的能量

重要提示

目前冬春季節(jié)，新冠疫情防控狀態(tài)下，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，注意及時(shí)至醫(yī)院發(fā)熱門診就診，注意疫情防控三件套的應(yīng)用——口罩、洗手、安全距離，安全防控，對(duì)預(yù)防各種經(jīng)呼吸道傳播、接觸傳播病毒傳染均有效。

“感冒”時(shí)，”當(dāng)您出現(xiàn)的不適與以往的經(jīng)驗(yàn)都不同，或者感到特別不適之時(shí)，及時(shí)就醫(yī)！

作者：同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科

李穎 副主任醫(yī)師