下完心臟支架后還難受，這是手術(shù)失敗，還是另有原因？這個(gè)患者的經(jīng)歷值得大家借鑒：

這是位50歲的老大哥，午飯后突發(fā)胸悶胸痛，趕緊呼叫120來到醫(yī)院，心電圖提示急性心梗！立即行心臟造影：右側(cè)主干血管堵塞！植入2枚支架開通了堵塞血管。而左側(cè)血管狹窄70%，暫時(shí)不需要植入支架，便結(jié)束手術(shù)繼續(xù)藥物治療。

患者恢復(fù)不錯(cuò)，便開始“放縱”自己，抽煙喝酒毫不節(jié)制?？珊镁安婚L(zhǎng)，半年后患者胸痛再次發(fā)作，以為支架出了問題，趕緊去醫(yī)院復(fù)查造影。結(jié)果卻出人意料：支架沒有堵塞，反而是之前70%的狹窄加重到90%！只能再次植入支架。

患者很納悶：下完支架怎么還能犯?。侩y道是支架沒有用嗎？

當(dāng)然不是！

支架是目前緩解心絞痛癥狀、挽救心梗死亡率最為有效的方法。但是，支架并不是萬能的，它也有自己的局限。

局限一，支架只是治療手段，不是預(yù)防手段

支架通過擴(kuò)張和支撐的作用將已經(jīng)出現(xiàn)狹窄的血管恢復(fù)正常管徑，從而改善心肌缺血。但隨著年齡增長(zhǎng)，在高血壓、糖尿病、高血脂等因素的作用下，其他位置的血管也在無時(shí)無刻的發(fā)生粥樣硬化。原本狹窄不重的病變，也有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展導(dǎo)致犯病。

因此，支架只是“事后處理”，并不能起到預(yù)防狹窄的作用；預(yù)防需要依靠改善生活方式、控制三高。

局限二，支架也有壽命，狹窄的原因可不少

即使服用阿司匹林等防止支架狹窄的藥物，支架也無法永久使用。因?yàn)橹Ъ軙?huì)在多個(gè)原因作用下發(fā)生再狹窄，我們目前無法徹底克服。

比如，支架植入后血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)滋長(zhǎng)到支架內(nèi)部，并再次發(fā)生粥樣硬化形成斑塊、甚至狹窄。此外，支架植入也會(huì)造成血管內(nèi)皮損傷，這種損傷會(huì)引起血小板聚集形成血栓堵塞支架。所以，支架后的患者需要嚴(yán)格的服用阿司匹林等抗血小板藥物，才能抑制血栓生成。

局限三，支架不是“小手術(shù)”，對(duì)身體要求也挺高

支架手術(shù)只是創(chuàng)傷小，但危險(xiǎn)程度并不低。

由于手術(shù)全程在直徑僅為幾毫米的血管中操作，細(xì)微的誤差都可能導(dǎo)致手術(shù)出問題。但心臟只有一個(gè)，又支配著全身所有器官的血液供應(yīng)，任何問題的出現(xiàn)都可能給患者帶來致命的危害。所以，對(duì)心內(nèi)科手術(shù)醫(yī)生技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和體力的要求都更高。

再加上支架時(shí)高強(qiáng)度活血藥和碘造影劑的使用，體弱多病出血風(fēng)險(xiǎn)高、或者心腎功能不全的患者都會(huì)增加手術(shù)意外的發(fā)生。因此，支架無小事，手術(shù)之前要小心權(quán)衡利弊。

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