關(guān)于磨牙癥，你知道哪些？

“咯吱咯吱……”黑暗的夜里突然出現(xiàn)一種讓人起雞皮疙瘩的聲響，在安靜的夜晚顯得尤其刺耳，這是什么聲音呢？是磨牙的聲音。

“磨牙”是指人在睡眠或醒著時(shí)，無(wú)意識(shí)地上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬的行為。

一、什么是磨牙癥

正常情況下，上下牙齒之間的咬合是發(fā)生在清醒狀態(tài)下的，由于神經(jīng)肌肉的保護(hù)性反射，人能清晰地感知到自己用了多大的力。但有些人在入睡后，下頜肌肉節(jié)律性、間斷性地收縮，引起牙齒移動(dòng)而發(fā)出磨牙的聲音，我們稱這種情況為夜磨牙。除了夜磨牙，還有一部分人在清醒狀態(tài)下也會(huì)下意識(shí)地出現(xiàn)無(wú)明顯牙齒移動(dòng)、無(wú)聲音的牙齒緊咬。因此，磨牙癥是指以下這兩種情況：睡眠狀態(tài)下的夜磨牙和清醒狀態(tài)下的緊咬牙。

磨牙癥兒童和成人的患病率分別為3.5%～40.6%、8%～31.4%，65歲以上老年人的患病率約為3%，本病隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。磨牙癥可導(dǎo)致牙體硬組織過(guò)度磨耗、牙周組織創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)及咀嚼肌損傷、修復(fù)體及種植體的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)直接影響口腔咀嚼功能，甚至還可能引起慢性口頜面部疼痛，對(duì)患者的精神狀態(tài)、生活和工作造成不同程度的負(fù)面影響。

此癥一般可根據(jù)病史和臨床檢查作出初步診斷，主要診斷依據(jù)為患者自述或他人告知有明確的磨牙或緊咬牙問(wèn)題，結(jié)合患者年齡、病史長(zhǎng)短、牙齒異常磨耗及肌肉不適癥狀等情況，可協(xié)助判斷磨牙癥的嚴(yán)重程度和類型。臨床上多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷夜磨牙癥的金標(biāo)準(zhǔn)。

二、為什么會(huì)出現(xiàn)磨牙

1.精神心理因素：壓力、緊張、疲勞以及不良情緒均與磨牙癥有關(guān)。多數(shù)磨牙癥患者存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

2.中樞神經(jīng)和睡眠因素：磨牙癥的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些神經(jīng)遞質(zhì)異常，或睡眠受打擾所導(dǎo)致的輕度覺(jué)醒異常有關(guān)。

3.遺傳因素：磨牙癥具有一定的家族遺傳傾向。

4.生活習(xí)慣因素：吸煙、飲酒及咖啡因的攝入與磨牙癥相關(guān)，吸二手煙與兒童和青少年的磨牙癥顯著相關(guān)。

5.呼吸及氣道問(wèn)題：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和氣道狹窄與磨牙癥有一定關(guān)聯(lián)。

6.咬合因素：咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)也可能會(huì)引發(fā)磨牙癥。

三、磨牙癥如何治療

咬合板治療

咬合板是治療磨牙癥的常用方法，操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，主要目的是分散磨牙時(shí)產(chǎn)生的負(fù)荷，防止牙齒硬組織損傷，降低肌張力，緩解肌肉和顳下頜關(guān)節(jié)不適癥狀。但長(zhǎng)期使用有導(dǎo)致咬合紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，需要密切隨訪，不遵醫(yī)囑者禁用。

肌松弛治療

對(duì)于存在明顯肌緊張的患者，可考慮采用針對(duì)肌肉的理療按摩、肌痛點(diǎn)封閉等治療，以降低肌張力。

咬合干預(yù)

對(duì)于存在明顯咬合干擾、咬合創(chuàng)傷的患者，需要調(diào)磨除非生理性咬合接觸，必要時(shí)采用正畸治療；對(duì)于過(guò)銳牙尖、嵴，可適當(dāng)調(diào)磨圓鈍以減小劈裂風(fēng)險(xiǎn)。

多學(xué)科聯(lián)合治療

對(duì)于存在明顯精神心理問(wèn)題、睡眠障礙的患者，可與心理醫(yī)師合作，針對(duì)性地采取心理治療和生活習(xí)慣指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁、緊張等情緒，改善睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣。

針對(duì)患者的情況制定個(gè)性化的隨訪周期，觀察患者病情的發(fā)展變化及口頜系統(tǒng)情況，結(jié)合患者的精神心理狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案。

四、磨牙癥的預(yù)防可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

1.生活習(xí)慣：保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累和熬夜。

2.飲食調(diào)節(jié)：均衡營(yíng)養(yǎng)，避免晚餐過(guò)飽或攝入過(guò)多不易消化的食物。同時(shí)，盡量避免食用興奮性食品和飲料，比如咖啡、巧克力、可樂(lè)等，減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，可以多吃些含維生素豐富的食物。

3.口腔衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)刷牙、漱口，定期進(jìn)行口腔檢查和清潔，以維持口腔健康。

4.心理調(diào)節(jié)：要學(xué)會(huì)緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)?？梢酝ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式來(lái)放松心情，避免長(zhǎng)期處于緊張、焦慮等不良情緒狀態(tài)。

5.避免不良刺激：如避免吸煙、飲酒。

6.睡眠環(huán)境：營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適、黑暗的睡眠環(huán)境，有助于提高睡眠質(zhì)量。睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)或觀看刺激性的影視節(jié)目。

7.保持正確姿勢(shì)：要注意保持正確的姿勢(shì)，彎腰駝背等不良姿勢(shì)也可能會(huì)導(dǎo)致磨牙。

通過(guò)對(duì)磨牙癥的了解及以上預(yù)防措施，我們可以更好地預(yù)防磨牙癥的發(fā)生，保護(hù)牙齒和口腔健康。

作者 | 廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 許文鋒