注射疫苗、聽(tīng)力篩查、采足跟血，新生兒父母須知！

作者：李桂英 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 副主任護(hù)師

審核：劉莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

我們經(jīng)常說(shuō)，孩子是父母的心頭肉。寶寶擁有一個(gè)健康的身體，通常也是父母最大的心愿。為了保證寶寶的健康，往往從出生開(kāi)始，就要采取一些必要的措施。

比如乙肝疫苗，對(duì)于普通的新生兒來(lái)說(shuō)，一般出生24小時(shí)內(nèi)就應(yīng)該完成第一針的接種，然后在出生后一個(gè)月和六個(gè)月再分別進(jìn)行第二針和第三針的接種，接種部位是上臂三角肌的位置。

而對(duì)于一些高危的新生兒，比如媽媽是乙肝患者，寶寶出生后除了注射乙肝疫苗，還要注射乙肝免疫球蛋白，其目的是更好地提高嬰兒的特異性免疫能力，同時(shí)協(xié)同乙肝疫苗對(duì)抗乙肝病毒的感染。

此外，預(yù)防結(jié)核病的卡介苗也是在孩子出生24小時(shí)內(nèi)接種，在左上臂三角肌下邊進(jìn)行皮下注射。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

卡介苗作為減毒活疫苗，在接種后可能會(huì)引發(fā)紅腫、硬結(jié)、水泡等正常反應(yīng)，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。但如果紅腫范圍超過(guò)5cm，水泡嚴(yán)重，要及時(shí)就醫(yī)。相比之下，乙肝疫苗是基因重組疫苗，也就是說(shuō)它沒(méi)有病毒成分，不會(huì)引發(fā)乙肝，相對(duì)來(lái)講比較安全，通常不會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)特殊反應(yīng)。

對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，還有一項(xiàng)非常重要的檢查就是聽(tīng)力篩查。

新生兒聽(tīng)力篩查是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查。

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做這項(xiàng)篩查，主要是早期篩查孩子的聽(tīng)力有沒(méi)有障礙。如果聽(tīng)力有障礙，不僅會(huì)影響孩子的認(rèn)知、言語(yǔ)、精神等發(fā)育，還會(huì)給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，所以聽(tīng)力篩查非常重要。

一般情況下，在寶寶出生2-3天以后就進(jìn)行聽(tīng)力篩查。篩查通過(guò)，會(huì)發(fā)給家長(zhǎng)一個(gè)篩查的卡片，告訴他聽(tīng)力通過(guò)；如果沒(méi)有通過(guò)，建議帶著寶寶42天內(nèi)到相應(yīng)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。

現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)已經(jīng)可以對(duì)新生兒及嬰幼兒進(jìn)行早期聽(tīng)力檢測(cè)和診斷，對(duì)明確診斷為永久性聽(tīng)力損失的嬰幼兒，如果在出生6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行科學(xué)干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，絕大多數(shù)可以回歸社會(huì)。

此外，在寶寶出生之后要進(jìn)行足跟血的采集，主要是檢查三種遺傳性疾病，即苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、先天性腎上腺皮質(zhì)增多癥。

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苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳病，該疾病是先天性氨基酸代謝障礙中最為常見(jiàn)的一種。一旦確診應(yīng)給予低苯丙氨酸飲食及特配奶粉。此外也有一些相應(yīng)的藥物。

先天性甲狀腺功能低下是因?yàn)榧谞钕侔l(fā)育不全、甲狀腺分泌障礙等引起，發(fā)病時(shí)可逐漸出現(xiàn)智力低下、懶言少動(dòng)、身材矮小、心率減慢、便秘等癥狀。一旦確診，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予藥物治療，比如左旋甲狀腺素等。

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是一種常染色體隱性遺傳病。因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素生物合成酶及蛋白質(zhì)先天性缺乏而引起的疾病。一般可給予糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素替代治療，如氫化可的松、醋酸去氧皮質(zhì)酮治療。

這三種疾病是遺傳性疾病，會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)與發(fā)育，通過(guò)足跟血來(lái)進(jìn)行篩查，簡(jiǎn)單、快速，可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

還有一點(diǎn)需要大家了解的是，取足跟血的時(shí)間是有要求的，需要寶寶充分喂養(yǎng)72小時(shí)以后才可以取，否則結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。若結(jié)果陽(yáng)性，需再次檢查才能確診。