教你輕松看懂X線攝影報(bào)告單，別再被專業(yè)術(shù)語(yǔ)嚇倒！

作者：秦乃姍 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：宋國(guó)紅 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師

乳腺X線攝影檢查作為乳腺癌篩查的重要工具之一，在臨床中扮演著至關(guān)重要的角色。然而，對(duì)于許多女性而言，面對(duì)檢查報(bào)告單上的專業(yè)術(shù)語(yǔ)可能會(huì)感到困惑不解甚至焦慮。下面讓我們一起了解乳腺X線攝影檢查報(bào)告中的常見術(shù)語(yǔ)及其含義，并分享一些關(guān)于檢查前準(zhǔn)備的指導(dǎo)信息，以便患者能夠更清晰地理解自己的檢查結(jié)果。

首先，讓我們從檢查前的準(zhǔn)備工作談起。為了確保乳腺X線攝影檢查的準(zhǔn)確性和圖像質(zhì)量，患者應(yīng)在檢查前一天清潔乳房皮膚，避免使用任何油、粉或其他護(hù)膚品。這是因?yàn)樵赬線成像中，某些護(hù)膚品可能會(huì)產(chǎn)生類似于鈣化的偽影，干擾醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果的判斷。除此之外，無需特別的注意事項(xiàng)，只需保持乳房自然狀態(tài)即可。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

提到鈣化，許多患者會(huì)立刻聯(lián)想到乳腺癌。然而，事實(shí)并非如此。鈣化在女性中非常常見，尤其是45歲以上的女性，其乳腺X線攝影的片子上約有60%-80%都可以看到鈣化。這些鈣化中，80%都是良性的，只有極少數(shù)是惡性的。因此，當(dāng)檢查報(bào)告單上出現(xiàn)“鈣化”的描述時(shí)，患者不必過于慌張。醫(yī)生會(huì)根據(jù)鈣化的形態(tài)來判斷其良惡性，大部分鈣化都是良性的。值得注意的是，良性的鈣化灶通常不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘?。常見的良性鈣化包括血管鈣化、皮膚鈣化等，這些都隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸出現(xiàn)。

除了鈣化，腫塊也是乳腺X線攝影檢查報(bào)告單上常見的術(shù)語(yǔ)。同樣，腫塊并不等同于乳腺癌。有許多良性疾病，如纖維腺瘤、復(fù)雜囊腫等，在X線上都會(huì)表現(xiàn)為“腫塊”。因此，在看到“腫塊”時(shí)，患者同樣不必過于緊張。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫塊的形態(tài)、邊緣等特征來鑒別其良惡性。

結(jié)構(gòu)扭曲是乳腺X線攝影檢查中另一個(gè)較為復(fù)雜的征象。它指的是由于乳腺上的小病灶導(dǎo)致周圍正常結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使得這些結(jié)構(gòu)看起來與正常結(jié)構(gòu)不同。結(jié)構(gòu)扭曲既可以是良性的，也可以是惡性的。良性的結(jié)構(gòu)扭曲可能是手術(shù)或外傷后瘢痕所致，也可以見于放射性瘢痕等增生性疾病；惡性的結(jié)構(gòu)扭曲則是由乳腺癌導(dǎo)致。良惡性結(jié)構(gòu)扭曲在X線圖像上非常相似，醫(yī)生在判斷其良惡性時(shí)更為困難。患者如有保乳手術(shù)、乳腺外傷或穿刺活檢等病史，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生提供這些病史信息，以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷結(jié)構(gòu)扭曲的原因。在無明確上述病史的情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行穿刺活檢以明確其性質(zhì)。

當(dāng)乳腺X線攝影報(bào)告單上出現(xiàn)“非對(duì)稱性乳腺組織”時(shí)，患者也不必過于擔(dān)心。非對(duì)稱性乳腺組織也是X線檢查中一個(gè)常見的征象，它可能由多種原因引起，如發(fā)育過程中的不對(duì)稱、哺乳導(dǎo)致的不對(duì)稱以及絕經(jīng)期乳房退化過程中的不對(duì)稱等。這些原因?qū)е碌碾p側(cè)乳房不對(duì)稱通常都是良性的改變。當(dāng)患者出現(xiàn)局灶性的不對(duì)稱時(shí)，即只在較小的范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)密度比對(duì)側(cè)高時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行短期隨訪。

乳腺X線攝影報(bào)告單上的“BI-RADS”分類系統(tǒng)也是患者需要了解的重要內(nèi)容。BI-RADS代表乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，它將乳腺病變的惡性可能性分為0-6類。其中，BI-RADS 0表示檢查不確定，需要進(jìn)一步檢查；BI-RADS 1表示乳房完全正常；BI-RADS 2表示乳房良性病變；BI-RADS 3表示乳房?jī)?nèi)有可疑病灶，但良性可能性大，需要短期隨訪（通常6個(gè)月隨訪）；BI-RADS 4表示病灶惡性可能性增大，需要進(jìn)行穿刺活檢以明確診斷；BI-RADS 5表示幾乎肯定為乳腺癌；BI-RADS 6則表示患者已確診為乳腺癌，正在進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。需要強(qiáng)調(diào)的是，BI-RADS分類只是表示乳腺癌的可能性大小，并不直接代表乳腺癌的惡性程度。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載