乳腺影像學(xué)檢查大比拼：哪種最適合你？

作者：秦乃姍 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：宋國紅 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師

乳腺疾病，作為威脅女性健康的一大隱患，一直備受關(guān)注。乳腺炎、乳腺增生乃至乳腺癌，這些名詞讓不少女性聞之色變。為了及早發(fā)現(xiàn)病變，減少疾病的困擾，乳腺影像學(xué)檢查成為了一道必不可少的防線。

乳腺影像學(xué)檢查種類繁多，各有所長。常見的乳腺影像學(xué)檢查方法包括乳腺X線攝影、乳腺超聲、乳腺磁共振。這些方法基于不同的成像原理，為醫(yī)生提供了多樣化的診斷工具。

乳腺X線攝影和乳腺超聲檢查操作便捷，是臨床上最為常用的乳腺檢查手段。乳腺X線檢查對鈣化特別敏感，使其成為乳腺癌篩查和診斷的重要手段。乳腺超聲對腫塊的檢出和鑒別更加準(zhǔn)確，也是乳腺癌篩查和診斷的優(yōu)選方法。磁共振檢查，為乳腺癌的診治提供新思路。磁共振檢查憑借其極高的軟組織分辨率，成為乳腺癌診斷中不可或缺的一員。它能檢測到毫米級的微小病灶，且能夠區(qū)分乳房腫塊的良惡性。尤其是在腫瘤血供分析方面，磁共振具有得天獨厚的優(yōu)勢。通過注射對比劑觀察腫瘤的強化程度，可以有效鑒別乳腺癌和正常腺體組織。盡管磁共振也存在檢查時間長、費用昂貴、對比劑對腎功能有潛在風(fēng)險等問題，但其在乳腺癌的術(shù)前分期、新輔助治療療效評估、乳腺癌術(shù)后隨訪等方面所發(fā)揮的重要作用，是其他檢查手段難以替代的。在乳腺癌確診后，PET/CT通過全身成像評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，幫助臨床更準(zhǔn)確分期并制定治療方案。

乳腺癌篩查，X線與超聲成為首選。當(dāng)無癥狀的健康女性希望通過醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)或除外早期乳腺癌時，X線攝影和超聲檢查成為最為適宜的選項。兩者操作快捷，檢查全程大約5-10分鐘。相較于其他檢查手段（MR及PET/CT）也更加經(jīng)濟，是大規(guī)模乳腺癌篩查的理想選擇。關(guān)于乳腺癌篩查，X線攝影與超聲各具優(yōu)勢。對于年輕女性而言，超聲由于其無射線危害的特點，更適合作為首選檢查手段。特別是對于乳腺癌高危人群，應(yīng)在更年輕時（35歲開始）定期進行超聲檢查。超聲檢查在腫塊檢出和囊實性病灶鑒別等方面表現(xiàn)卓越。而X線攝影在探查乳房鈣化方面有著獨到的優(yōu)勢，可以發(fā)現(xiàn)早期僅以鈣化為主要表現(xiàn)的乳腺癌。此外，X線檢查能夠保存詳細(xì)且全面的影像資料，便于后續(xù)觀察對比。而超聲檢查很難保存乳房全方位的影像資料。國內(nèi)外的研究已經(jīng)證實X線與超聲的組合能夠帶來更高的病變檢出率和診斷準(zhǔn)確性。

一旦患者出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣增厚等癥狀時，往往提示乳腺出現(xiàn)了病癥。這時需要影像手段進行乳腺病灶的明確診斷。除了乳腺X線檢查和超聲檢查，乳腺磁共振也會發(fā)揮關(guān)鍵作用，它能發(fā)現(xiàn)微小的病灶，對病灶特征顯示更為細(xì)微和準(zhǔn)確，使其診斷準(zhǔn)確性更高。所以對于乳腺疾病的診斷，X線、超聲和乳腺MR都是非常重要和常用的檢查手段。

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對于乳腺炎患者，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇檢查方式。對于正處于急性乳腺炎階段的患者來說，乳房伴有紅腫熱痛等癥狀，此時進行X線攝影檢查可能會加重患者的不適，而乳房壓迫甚至引發(fā)炎癥擴散。因此，對于乳腺炎患者，更推薦選擇超聲檢查或磁共振檢查，以避免不必要的壓迫和不適。

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