一笑、一咳就“漏尿”？得了這種病的女人不要再默默忍受了！

一笑、一咳、一跳就漏尿，甚至起身走動幾下也會不由自主尿濕褲子，在平江縣第一人民醫(yī)院婦科門診看病的黃阿姨說起這些難言之隱，內(nèi)心沮喪不已。

相信不少女性朋友感同身受，其實(shí)這都是壓力性尿失禁的表現(xiàn)，讓我們一起來了解一下吧！

一、什么是“壓力性尿失禁”？

生活中無意識的漏尿，醫(yī)學(xué)上稱之為尿失禁，在咳嗽、打噴嚏、站起、大笑或做運(yùn)動等腹部壓力增加的情況下出現(xiàn)的不自主漏尿，我們稱之為壓力性尿失禁。

二、壓力性尿失禁是怎么引起的？

壓力性尿失禁主要由以下幾種因素引起：

1、生育損傷：

多次生育或分娩過程中盆底肌肉的損傷；產(chǎn)鉗或者胎吸困難的陰道分娩，可以造成盆腔筋膜、肌肉、韌帶過度牽拉，削弱其支撐力量，從而產(chǎn)生壓力性尿失禁。

2、肥胖：

肥胖的人腹部壓力較高，對膀胱產(chǎn)生較大的壓力，從而導(dǎo)致尿失禁。

3、雌激素水平降低：

更年期后的婦女雌激素水平降低，使尿道黏膜變薄，張力下降，也容易引起尿失禁。

4、種族因素：

一些研究顯示，亞洲人的尿失禁發(fā)生率高于歐洲人，這可能與種族差異有關(guān)。

5、營養(yǎng)因素：

營養(yǎng)不良或體質(zhì)衰弱的患者，膀胱頸部肌肉以及筋膜可能萎縮，陰道和盆底肌肉也可能變得松弛軟弱，失去支托功能，從而導(dǎo)致尿失禁。

6、精神因素：

工作緊張、壓力大、焦慮情緒可能導(dǎo)致膀胱肌肉的反應(yīng)過敏，無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。

7、手術(shù)損傷：

手術(shù)或外傷可能直接損傷尿道、盆底肌肉和神經(jīng)等，從而導(dǎo)致尿失禁。

8、疾病因素：

盆腔內(nèi)有巨大腫塊或慢性支氣管炎、咳嗽、大量腹水、便秘等慢性疾病，導(dǎo)致腹壓長期增加，膀胱尿道連接處位置降低，從而引起尿失禁。

9、其他：

如膀胱膨出或子宮脫垂。

三、得了“壓力性尿失禁”怎么辦？

壓力性尿失禁的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。

1、非手術(shù)治療（用于輕中度壓力性尿失禁治療）

**盆底肌鍛煉：**我們可以進(jìn)行Kegel鍛煉，大家可以通過各種網(wǎng)絡(luò)平臺去了解如何進(jìn)行Kegel運(yùn)動，但是要強(qiáng)調(diào)的是：持之以恒才能見效，每天需要達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量，可以采用不同的體位，收縮盆底肌肉的同時需要放松以避免盆底肌肉疲勞。

**生活方式干預(yù)：**主要包括減輕體重、戒煙、禁止飲用含咖啡因飲料、生活起居規(guī)律、避免強(qiáng)體力勞動等。

**藥物治療：**目前常用的藥物有：度洛西汀、雌激素、α1-腎上腺素受體激動劑，主要作用原理在于增加尿道閉合壓，提高尿道關(guān)閉功能，這些藥物都存在較多的副作用，使用這些藥物要非常謹(jǐn)慎，必須由?？漆t(yī)生處方并且定期監(jiān)測。

**物理治療：**生物反饋、超聲波反饋、盆底電刺激、激光治療等。

2、手術(shù)治療（用于中重度壓力性尿失禁治療）

目前，在世界范圍內(nèi)，經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù)是治療中至重度壓力性尿失禁最常用的手術(shù)方式之一，通過微創(chuàng)的方式將吊帶放置在尿道中段位置，增加對尿道的支撐，同時減少腹壓增加時膀胱頸和尿道的活動度，從而避免出現(xiàn)漏尿。

文章開始的黃阿姨就是在平江縣第一人民醫(yī)院婦科完成的經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù)，只要20分鐘左右就完成了手術(shù)，目前已經(jīng)康復(fù)出院，徹底解決了漏尿的煩惱。

湖南醫(yī)聊特約作者：平江縣第一人民醫(yī)院 張二萍

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（編輯Wx）