康復(fù)科普：“跑步膝”— 髂脛束綜合征（ITBS）

“跑步膝”— 髂脛束綜合征（ITBS）

跑步，作為最簡(jiǎn)單方便的一項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)，深受眾多運(yùn)動(dòng)愛好者喜愛。無論是清晨還是黑夜，無論是100、200米短距離沖刺，還是萬米、馬拉松長(zhǎng)距離耐力跑，都可以看到跑者們矯健的身影。但是總有人發(fā)現(xiàn)，跑完步之后膝蓋很痛，這時(shí)候就要暫停一下，注意一下自己是否患有“跑步膝”。所謂“跑步膝”通常是指髂脛束摩擦綜合征（Iliotibial Band Syndrome，簡(jiǎn)稱 ITBS）

什么是髂脛束綜合征

髂脛束綜合征是膝關(guān)節(jié)周圍軟組織較容易損傷的一種類型，與髕股關(guān)節(jié)疼痛、脛骨平臺(tái)應(yīng)力綜合癥一起統(tǒng)稱為“跑步膝”，是由于膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸活動(dòng)而致髂脛束損傷或勞損引起的病癥，是臨床常見的運(yùn)動(dòng)損傷，是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員及運(yùn)動(dòng)愛好者的常見疾病。

髂脛束位于膝蓋和大腿外側(cè)，它是闊筋膜張肌和臀大肌共同沿大腿向下形成的肌腱結(jié)構(gòu)，也是連接骨盆和下肢的強(qiáng)韌有力的結(jié)締組織。髂脛束存在的意義在于減輕身體重量對(duì)于膝關(guān)節(jié)的壓力，簡(jiǎn)單的來說，如果沒有髂脛束在大腿外側(cè)拉扯著，那么骨盆以上身體的重量都會(huì)毫無保留的通過股骨（大腿）直接向下傳遞，有了髂脛束，就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外側(cè)連接著，分散了壓力，盡最大可能為膝關(guān)節(jié)減輕負(fù)擔(dān)。

檢 查

觸診：

①：屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)膝蓋外側(cè)上方2~3厘米處疼痛，跑步時(shí)加重，或不伴有膝關(guān)節(jié)打軟等癥狀。

②：檢查關(guān)節(jié)彈響：患者下蹲，膝關(guān)節(jié)處有無彈響。

Noble 擠壓試驗(yàn)：

患者仰臥屈膝90°，檢查者拇指至于股骨外側(cè)髁上方1~2厘米處，施壓的同時(shí)被動(dòng)伸膝，當(dāng)伸膝接近30°時(shí)，若患者感到外上髁劇烈疼痛即為陽性。

Ober征：

患者側(cè)臥，健側(cè)在下，并使髖膝呈屈曲狀。檢查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝關(guān)節(jié)屈曲90°后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可在大腿外側(cè)觸及條索樣物；或患腿主動(dòng)內(nèi)收，足尖不能觸及床面，為陽性。

治療措施

Ⅰ急性期處理

進(jìn)行降溫、制動(dòng)，控制水腫和炎癥反應(yīng)。

Ⅱ處理疼痛

1、髂脛束及周圍組織進(jìn)行放松：可以有效放松緊張肌肉，迅速緩解疼痛癥狀；

（1）采用軟組織松解技術(shù)對(duì)過緊的髂脛束部分進(jìn)行松解。

（2）使用泡沫軸進(jìn)行對(duì)髂脛束和膝關(guān)節(jié)外側(cè)肌群的按摩和放松，在痛點(diǎn)處可以進(jìn)行1-2min的深度放松。

側(cè)臥位：使用上臂支撐身體，放松側(cè)腿伸直，大腿外側(cè)放置在泡沫軸上，另一側(cè)腿在前側(cè)做支撐。30-60秒/組，3次/組。

III物理因子治療

研究證實(shí)，超聲波治療能夠改善膝外側(cè)損傷后患者的運(yùn)動(dòng)功能與疼痛；短波治療能夠起到消炎、止痛的效果；體外沖擊波療法能有效地緩解ITBFS患者的疼痛。

IV矯形鞋墊

矯形鞋墊能夠調(diào)整足部姿態(tài)，改善步態(tài)和下肢對(duì)齊，減少因異常步態(tài)或過度旋轉(zhuǎn)引起的髂脛束張力，從而緩解疼痛和預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。這種干預(yù)有助于優(yōu)化患者的活動(dòng)能力并促進(jìn)長(zhǎng)期康復(fù)。

預(yù) 防 措 施

1. 漸進(jìn)性訓(xùn)練：逐步增加跑步或騎行的強(qiáng)度和距離，避免突然增加訓(xùn)練量。

2. 加強(qiáng)核心和臀部肌肉訓(xùn)練：改善髖關(guān)節(jié)和膝蓋的穩(wěn)定性，減少髂脛束的摩擦。如臀大肌、臀中肌及大腿內(nèi)側(cè)肌肌力訓(xùn)練。

3. 正確的跑步姿勢(shì)：保持良好的跑步姿態(tài)，避免長(zhǎng)期跑在不平的地面或坡道上。

4. 拉伸和放松髂脛束：在運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦?，保持髂脛束和相關(guān)肌肉的柔韌性。

隨著生活水平的提高，人們對(duì)足踝疾病的關(guān)注度也在不斷提升。為了提供最準(zhǔn)確的診斷和最佳的治療方案，我們團(tuán)隊(duì)的步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室配備了目前最先進(jìn)的下肢生物力學(xué)分析設(shè)備。

①鏡面壓感測(cè)試設(shè)備：鏡面壓感測(cè)試是通過鏡面反射的原理，可直觀的觀察到足底壓力、足弓類型及下肢生物力線的情況。

②足底掃描測(cè)試設(shè)備：通過三維技術(shù)與白光模式投影，經(jīng)過逆向工程的處理便可得到足的三維CAD模型，精準(zhǔn)的對(duì)患者下肢的異常情況進(jìn)行評(píng)估，并獲取足部的各種數(shù)據(jù)，例如足部形狀、足弓指數(shù)、足內(nèi)外翻的程度等。

③便攜式步態(tài)分析設(shè)備：患者穿戴配有傳感器的鞋墊進(jìn)行一分鐘步行測(cè)試，不僅能夠獲得其行走過程中的時(shí)空、時(shí)相參數(shù)，還可獲得動(dòng)力學(xué)參數(shù)，提供了客觀、量化的科學(xué)依據(jù)，減少對(duì)空間及人力的需求，使步態(tài)評(píng)估更加高效。

通過這些先進(jìn)的設(shè)備，我們團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)槊恳晃换颊咛峁┳罹_的診斷和最合適的治療方案，幫助他們?cè)缛栈謴?fù)健康、提高生活質(zhì)量。

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