頭暈頻發(fā)別大意！這些原因與應對方法快知曉

頭暈是一種常見的癥狀，很多人都經(jīng)歷過。它可能是短暫的不適，也可能是嚴重健康問題的信號。了解頭暈的原因、診斷方法和應對措施，對維護健康至關重要。

一、頭暈的常見原因

（一）耳源性頭暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）：這是最常見的耳源性頭暈原因，俗稱“耳石癥”。耳石是內(nèi)耳橢圓囊斑上的碳酸鈣結(jié)晶，當某些原因?qū)е露撀?，進入半規(guī)管，就會影響內(nèi)耳平衡感知?；颊咴谧P體位變化、臥位翻身或從睡眠中驚醒時，會突然出現(xiàn)強烈眩暈，一般持續(xù)不超過1分鐘。

梅尼埃?。翰∫蛏胁煌耆鞔_，可能與內(nèi)耳膜迷路積水有關。主要癥狀為反復發(fā)作的眩暈，伴有耳鳴、聽力下降和耳悶脹感。眩暈發(fā)作持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，發(fā)作時患者常感天旋地轉(zhuǎn)，可伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。

前庭神經(jīng)炎：通常由病毒感染引起，導致前庭神經(jīng)受損?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)嚴重眩暈，可持續(xù)數(shù)天，伴有惡心、嘔吐，但一般不伴有耳鳴和聽力下降。

（二）腦源性頭暈

腦血管疾?。喝缒X供血不足、腦梗死、腦出血等。腦供血不足多因動脈硬化、血管狹窄等導致腦部血液供應減少，患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀。腦梗死是由于腦部血管堵塞，局部腦組織缺血壞死，除頭暈外，還可能伴有言語不清、肢體無力、口角歪斜等癥狀。腦出血則是腦血管破裂出血，引起顱內(nèi)壓升高，導致頭暈、頭痛、嘔吐，甚至昏迷。

腦部腫瘤：腫瘤可壓迫周圍腦組織，影響腦部血液循環(huán)和神經(jīng)功能，引起頭暈。此外，還可能伴有頭痛、視力下降、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀。頭暈癥狀通常呈進行性加重。

（三）心血管源性頭暈

高血壓：血壓突然升高時，過高的壓力沖擊腦血管，可導致頭暈?；颊叱０橛蓄^痛、心慌、面紅等癥狀。長期高血壓還會損傷血管，影響腦部供血，加重頭暈癥狀。

低血壓：血壓過低會使腦部灌注不足，引起頭暈。常見于體質(zhì)虛弱者、老年人或服用某些降壓藥物過量的患者。患者在突然站起時，頭暈癥狀可能加重，還可能伴有眼前發(fā)黑、心慌等癥狀。

心律失常：心臟跳動節(jié)律異常，如心動過速、心動過緩或早搏等，會影響心臟泵血功能，導致腦部供血不足，引起頭暈?；颊呖赡苓€會感到心悸、胸悶等不適。

（四）其他原因

貧血：血液中紅細胞或血紅蛋白含量減少，導致氧氣輸送不足，大腦缺氧，從而引起頭暈?；颊叱０橛忻嫔n白、乏力、心慌等癥狀。常見于營養(yǎng)不良、月經(jīng)過多、慢性疾病等原因?qū)е碌呢氀?/p>

低血糖：血糖過低時，大腦缺乏能量供應，可出現(xiàn)頭暈、乏力、手抖、心慌、出汗等癥狀。多發(fā)生在空腹狀態(tài)下或糖尿病患者使用降糖藥物后未及時進食時。

精神心理因素：長期精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問題，可導致神經(jīng)功能紊亂，引起頭暈。這種頭暈通常伴有失眠、多夢、記憶力減退、情緒不穩(wěn)定等癥狀。此外，過度換氣綜合征也與精神心理因素有關，患者因情緒激動等原因過度呼吸，導致體內(nèi)二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)頭暈、手足麻木、抽搐等癥狀。

二、頭暈的診斷

詳細病史采集：醫(yī)生會詢問頭暈的具體癥狀，如發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、加重或緩解因素等。還會了解患者的既往病史、家族病史、用藥情況等，以初步判斷頭暈的可能原因。例如，有高血壓家族史且近期血壓控制不佳的患者，頭暈可能與高血壓有關；而有暈車暈船史的患者，耳源性頭暈的可能性較大。

體格檢查：包括全面的身體檢查，重點檢查神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和耳部。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可評估患者的肢體力量、感覺、反射等，以判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)病變。心血管檢查主要測量血壓、心率、心律，聽診心臟有無雜音等，排查心血管疾病。耳部檢查包括外耳道、鼓膜檢查，以及前庭功能測試，如眼震電圖等，以確定是否存在耳部疾病。

輔助檢查：根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，醫(yī)生可能會安排進一步的輔助檢查。常見的檢查項目包括血常規(guī)，以了解是否存在貧血；血糖檢測，排查低血糖或糖尿病；血脂檢查，評估心血管疾病風險；頭顱CT或MRI檢查，查看腦部是否有病變，如腫瘤、梗死、出血等；頸椎X線或CT檢查，排除頸椎病導致的頭暈；心電圖、動態(tài)心電圖監(jiān)測，檢測心臟電活動，診斷心律失常。

三、頭暈的應對措施

針對病因治療：明確頭暈原因后，針對病因進行治療是關鍵。如果是耳石癥，可通過復位治療，將脫落的耳石歸位，緩解頭暈癥狀。梅尼埃病患者可使用藥物控制眩暈發(fā)作，如抗組胺藥、抗膽堿能藥等，同時限制鹽分攝入，減少內(nèi)耳膜迷路積水。對于腦血管疾病，根據(jù)具體情況采取藥物治療、手術(shù)治療等措施，改善腦部供血，預防病情加重。高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥物，控制血壓在正常范圍；低血壓患者則需尋找原因，調(diào)整飲食或藥物治療。貧血患者可通過補充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素，糾正貧血。

生活方式調(diào)整：無論頭暈原因如何，健康的生活方式都有助于緩解癥狀和預防頭暈發(fā)作。保持充足睡眠，每晚7 - 8小時的高質(zhì)量睡眠有助于恢復體力和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。避免突然改變體位，尤其是從臥位或坐位突然站起時，應緩慢起身，防止血壓突然下降導致頭暈。適度運動，如散步、慢跑、瑜伽等，可增強心血管功能，改善血液循環(huán)。戒煙限酒，減少對血管和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

心理調(diào)節(jié)：對于因精神心理因素引起頭暈的患者，心理調(diào)節(jié)尤為重要。學會應對壓力，可通過冥想、深呼吸、聽音樂等方式放松身心。尋求家人和朋友的支持，分享內(nèi)心感受。必要時，可咨詢心理醫(yī)生，進行心理治療或藥物治療。

頭暈是一種復雜的癥狀，可能由多種原因引起。當出現(xiàn)頭暈癥狀時，應及時就醫(yī)，進行全面的檢查和診斷，以便采取針對性的治療措施。同時，保持健康的生活方式和良好的心態(tài)，對預防和緩解頭暈具有重要意義。

參考文獻

[1] 賈建平, 陳生弟. 神經(jīng)病學[M]. 第 8 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 內(nèi)科學[M]. 第 9 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018.

[3] 孔維佳, 周梁. 耳鼻咽喉頭頸外科學[M]. 第 9 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018.