猴痘來了不要慌，知“痘”方可戰(zhàn)”痘“！

猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染引起的一種人畜共患病毒性疾病。猴痘對于健康機體來說屬于自限性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、背痛、肌肉痛等[1]。1958年，MPXV首次從哥本哈根的食蟹猴病灶中分離得到，直到1970年，首次報道了人感染MPXV的病例。猴痘疫情前期主要在中非和西非等國家流行，然而自從2022年5月以后，多個非流行國家報道了人類感染猴痘病毒的案例[2]。由于猴痘疫情的快速蔓延，World Health Organization (WHO)先后兩次宣布猴痘疫情構(gòu)成國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件[3]。MPXV基因組測序證實存在兩個不同的MPXV分支，即中非（進化支I）和西非（進化支II）分支，病死病死率分別為10.6%和3.6%[4]。迄今為止，非洲以外報告的所有人痘病例都是由MPXV進化支IIa和IIb引起的。

MPXV發(fā)展歷程示意圖[2]

MPXV是一種有包膜的DNA病毒，屬于痘病毒科，正痘病毒屬。同種屬的病毒還包括天花病毒(Variola Virus，VARV)、痘苗病毒(Vaccinia Virus，VACV)和牛痘病毒(Cowpox Virus、CPXV)[2]。宿主細胞產(chǎn)生的猴痘病毒粒子主要有成熟病毒粒子(Mature virion，MV)和包膜病毒粒子(Extracellular Enveloped Virion，EEV)兩種形式[4]。病毒粒子在電鏡下呈現(xiàn)橢圓形，大小約為200 x 250nm，其結(jié)構(gòu)由一個外膜、表面小管、兩個側(cè)體和一個包含大的雙鏈線性DNA基因組的啞鈴形核蛋白核心組織[5]。

MPXV病毒粒子結(jié)構(gòu)及電鏡示意圖[6,8]

猴痘病毒的傳播途徑

猴痘是一種人畜共患疾病，但MPXV的動物宿主尚不清楚。目前，來自中非和西非熱帶雨林的各種嚙齒動物物種，包括松鼠和岡比亞袋鼠，被認為可能是傳播該病的原因[6]。有研究表明人類主要可以通過以下兩種方式而感染MPXV，但是MPXV入侵人類宿主細胞的受體目前尚不清楚。

動物-人：人類可能通過直接接觸受感染動物的粘膜、體液、組織或食用未煮熟的肉類，也可通過受感染動物的抓傷或咬傷被感染[7]。

人-人：一是：人類可以通過直接接觸被患者的呼吸道飛沫和體液而被感染；二是：人類可以通過性傳播途徑而感染，據(jù)報道大多數(shù)猴痘病例在男男性行為者中確診[8]；三是：MPXV也可通過胎盤垂直傳播給胎兒。

MPXV傳播途徑示意圖[8]

猴痘病毒基因組

MPXV基因組織結(jié)構(gòu)示意圖[9]

MPXV的基因組由一個長度約197 kb的線性雙鏈DNA組成，編碼約180多種蛋白質(zhì)。MPXV基因組的中間是保守區(qū)域與其它正痘病毒具有 90% 以上的序列同源性[9]，因此，既往接種過天花疫苗者對MPXV具有一定的交叉保護作用[10]。兩端是末端反向重復(fù)序列，也稱為可變區(qū)。痘病毒之間的種屬特異性差異主要存在于左、右末端區(qū)域[11]。由于MPXV在宿主細胞的細胞質(zhì)中進行復(fù)制，因此所有催化復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、組裝和釋放的蛋白酶都由病毒基因組編碼。

總結(jié)

目前，猴痘疫情在全球多地爆發(fā)，已被WHO宣布構(gòu)成國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為預(yù)防猴痘疫情在全球范圍內(nèi)的擴散傳播，我國也正在積極研發(fā)針對MPXV的預(yù)防疫苗和治療性藥物。為了預(yù)防MPXV的感染，我們應(yīng)當避免接觸可能感染病毒的嚙齒類、靈長類動物。此外，我們應(yīng)當避免與健康狀況不明的人員發(fā)生親密行為。

參考文獻：

[1]Mukherjee AG, Wanjari UR, Kannampuzha S, et al. The pathophysiological and immunological background of the monkeypox virus infection: An update[J]. J Med Virol. 2023, 95(1):e28206.

[2]Moss B. Understanding the biology of monkeypox virus to prevent future outbreaks[J]. Nat Microbiol. 2024, 9(6):1408-1416.

[3]Lim CK, Roberts J, Moso M, et al. Mpox diagnostics: Review of current and emerging technologies[J] JMed Virol. 2023, 95(2):e28581.

[4]Tang H, Zhang A. Human mpox: Biology, epidemiology, therapeutic options, and development of small molecule inhibitors[J]. Med Res Rev. 2023, 43(4):1019-1037.

[5]Rampogu S, Kim Y, Kim SW, et al. An overview on monkeypox virus: Pathogenesis, transmission, host interaction and therapeutics[J]. Front Cell Infect Microbiol. 2023,13:1076251.

[6]Gessain A, Nakoune E, Yazdanpanah Y. Monkeypox[J]. N Engl J Med. 2022,387(19):1783-1793.

[7]Lu J, Xing H, Wang C, et al. Mpox (formerly monkeypox): pathogenesis, prevention, and treatment[J]. Signal Transduct Target Ther. 2023,8(1):458.

[8]Sun Y, Nie W, Tian D, etal. Human monkeypox virus: Epidemiologic review and research progress indiagnosis and treatment[J]. J Clin Virol. 2024,171:105662.

[9]Karagoz A, Tombuloglu H, Alsaeed M, et al. Monkeypox (mpox) virus: Classification, origin,transmission, genome organization, antiviral drugs, and molecular diagnosis[J]. J Infect Public Health. 2023,16(4):531-541.

[10]Hong Y, Huang B, Zhang J, et al. Molecular architecture of monkeypox mature virus[J]. Cell Discov. 2024,10(1):108.

[11]Hatmal MM, Al-HatamlehMAI, Olaimat AN, et al. Comprehensive literature review of monkeypox[J]. Emerg Microbes Infect. 2022,11(1):2600-2631.

來源：上醫(yī)病原館