長期服用倍他樂克的高血壓患者，這六大用藥細(xì)節(jié)需做到心中有數(shù)

提起倍他樂克，想必大家并不陌生。它的通用名稱是美托洛爾，屬于選擇性β受體阻滯劑。該藥物具有減慢心率，擴(kuò)張血管的作用。因其療效確切，經(jīng)濟(jì)，使用方便，備受醫(yī)生和患者青睞。然而，對(duì)于長期服用該藥物的高血壓患者，這六大用藥細(xì)節(jié)要牢記。

一、哮喘患者能否使用倍他樂克？

首先，需要明確的是，對(duì)于處于哮喘急性期或者最近有哮喘發(fā)作史的患者是禁止使用任何類型的β受體阻滯劑的。這主要是非選擇性β受體阻滯劑可同時(shí)作用于心肌和支氣管平滑肌上的β受體，在發(fā)揮降壓的同時(shí)，也會(huì)增加呼吸道的阻力，進(jìn)而誘發(fā)或者加重支氣管哮喘的病情。

而倍他樂克雖然對(duì)β1受體具有較高的選擇性，且缺乏內(nèi)在擬交感活性，使用時(shí)增加呼吸道阻力的作用較輕，但是這個(gè)藥物的選擇性是相對(duì)的。因此，哮喘患者仍需謹(jǐn)慎使用。使用期間需要密切觀察自己的癥狀，如果出現(xiàn)癥狀惡化，需要及時(shí)停藥。

二、不要擅自停藥

倍他樂克不可突然停藥，否則會(huì)導(dǎo)致心率過快，心臟耗氧量也會(huì)突然增加，也就是我們常說的“停藥反應(yīng)”。嚴(yán)重的會(huì)誘發(fā)心梗和心絞痛等問題，危及生命。因此，如果實(shí)際情況需要停藥時(shí)，應(yīng)該逐漸減量，減量的過程至少持續(xù)兩周的時(shí)間。

三、要監(jiān)測心率

眾所周知，倍他樂克是一種選擇性β受體阻滯劑，能夠降低心率和心肌的耗氧量，讓心臟的跳動(dòng)次數(shù)降低。但是對(duì)于心率低于50次/分鐘的人群，會(huì)導(dǎo)致心率變得更慢，導(dǎo)致身體靶器官供血供氧不足，主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、眼前發(fā)黑等。

四、要監(jiān)測血壓

倍他樂克通過減慢心率，降低血液對(duì)血管的沖擊，進(jìn)而起到降壓的作用。而低血壓人群體內(nèi)循環(huán)動(dòng)力已經(jīng)低于正常人。而服用倍他樂克后，會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，對(duì)靶器官造成損傷。因此，長期服用的患者要定期監(jiān)測血壓水平。血壓低于90/60mmHg的患者禁用該藥物。

五、禁用人群

（1）低血壓人群

這主要是由于服用倍他樂克之后，會(huì)阻滯血管上的β受體，導(dǎo)致患者血管和氣管舒張，進(jìn)而起到降低血壓的作用。而低血壓患者體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈的壓力遠(yuǎn)低玉正常人。如果仍然服用倍他樂克，就會(huì)增加低血壓休克的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)引起不同程度的心力衰竭。

（2）心動(dòng)過緩的人群

眾所周知，倍他樂克會(huì)減慢心率。因而，適用于心動(dòng)過速的患者。然而，如果心率低的患者再服用倍他樂克時(shí)，心率會(huì)變得更加低，就會(huì)對(duì)靶器官造成損害，如大腦、心臟等供血不足。因此，對(duì)于心率低于50次/分的患者，是不建議使用該藥物的。

（3）性功能障礙的患者

這主要是由于倍他樂克屬于高度選擇性的β1受體阻滯劑，服藥后同樣會(huì)激活體內(nèi)α受體，體內(nèi)的局部血管會(huì)受因此而壓縮，進(jìn)而導(dǎo)致男性的性功能障礙，主要表現(xiàn)為性欲減退、性功能下降，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)陽痿。因而，患有性功能障礙的患者不建議使用倍他樂克。

（4）糖尿病患者

這主要是由于倍他樂克會(huì)影響人體新陳代謝，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗。除此之外，還會(huì)抑制糖原分解，延緩血糖水平的恢復(fù)，進(jìn)而升高體內(nèi)血糖水平。因此，糖尿病患者慎用該藥物。

六、用藥時(shí)機(jī)

那么，倍他樂克需要飯前服用還是飯后服用呢？有什么講究嗎？市面上常見的倍他樂克有兩種劑型，一種是酒石酸美托洛爾片，一種是琥珀酸美托洛爾緩釋片。前者建議在飯前服用，因?yàn)槭澄飼?huì)影響藥物的吸收。而后者本身不受食物的影響，飯前飯后服用均可。