警惕！反流性食管炎竟是“百變魔君”

在我們的身體里，有一種疾病如同隱藏的“百變魔君”，它就是反流性食管炎。它會(huì)施展“七十二變”，引發(fā)各種各樣看似與它毫無(wú)關(guān)聯(lián)的癥狀，讓患者和醫(yī)生都可能陷入診斷的迷霧。
一、反流性食管炎的“變身”癥狀
很多人都有過(guò)咳嗽的經(jīng)歷，通常會(huì)首先想到呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題，比如感冒、肺炎等，從而前往呼吸科就診。然而，有一種咳嗽可能是反流性食管炎在作祟。當(dāng)胃酸反流至食管，刺激食管黏膜的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)與氣管的神經(jīng)存在密切聯(lián)系，就可能引發(fā)咳嗽反射。這種咳嗽往往比較頑固，尤其是在夜間平臥時(shí)，胃酸更容易反流，咳嗽也會(huì)加劇。長(zhǎng)期被誤診為呼吸道疾病而進(jìn)行治療，卻始終不見好轉(zhuǎn)的患者，很可能是反流性食管炎這個(gè)“元兇”在背后搗亂。
胸痛也是反流性食管炎常見的“偽裝”癥狀之一。心臟問(wèn)題引發(fā)的胸痛往往讓人高度警惕，患者會(huì)急忙前往心內(nèi)科就診。但反流性食管炎導(dǎo)致的胸痛有時(shí)與心臟疾病引起的胸痛極為相似，它多表現(xiàn)為胸骨后或劍突下的疼痛，可放射至心前區(qū)、肩部、頸部等部位。這是因?yàn)槭彻芎托呐K在解剖位置上相鄰，并且它們的神經(jīng)支配有部分重疊，所以當(dāng)食管受到胃酸刺激時(shí)，大腦可能會(huì)“誤判”疼痛信號(hào)的來(lái)源，導(dǎo)致患者以為是心臟出現(xiàn)了問(wèn)題。
除了咳嗽和胸痛，反流性食管炎還會(huì)“變身”為口腔問(wèn)題。有的患者會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的牙痛，牙齒檢查卻沒有明顯的齲齒或其他病變。實(shí)際上，這是因?yàn)榉戳鞯奈杆嵯蛏系竭_(dá)口腔，腐蝕牙齒，引起牙釉質(zhì)脫礦，從而導(dǎo)致牙齒敏感、疼痛。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)口臭的癥狀，這是由于胃酸反流，口腔內(nèi)的酸性環(huán)境改變，細(xì)菌滋生，產(chǎn)生難聞的氣味。
另外，背痛也可能是反流性食管炎的表現(xiàn)。當(dāng)胃酸反流刺激食管時(shí)，疼痛可能會(huì)向背部放射，尤其是中下段食管受到刺激時(shí)，會(huì)引起后背中部或下部的疼痛。這種疼痛容易被患者忽視，或者誤認(rèn)為是肌肉勞損、脊椎問(wèn)題等。
二、反流性食管炎的成因
為什么反流性食管炎會(huì)如此“善變”呢？這要從它的發(fā)病機(jī)制說(shuō)起。正常情況下，食管和胃之間有一個(gè)類似“閥門”的結(jié)構(gòu)，叫做食管下括約肌，它能阻止胃內(nèi)容物反流至食管。然而，當(dāng)某些因素導(dǎo)致食管下括約肌功能障礙時(shí)，“閥門”就無(wú)法正常關(guān)閉，胃酸、胃蛋白酶等胃內(nèi)容物就會(huì)反流進(jìn)入食管，刺激食管黏膜，引發(fā)炎癥。
生活習(xí)慣是導(dǎo)致反流性食管炎的重要因素之一。長(zhǎng)期暴飲暴食、進(jìn)食過(guò)多油膩食物、過(guò)飽飲食，都會(huì)增加胃部的負(fù)擔(dān)，使胃內(nèi)壓力升高，容易導(dǎo)致胃酸反流。此外，經(jīng)常吃辛辣、酸性食物，喝咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲料，也會(huì)刺激食管黏膜，削弱食管下括約肌的功能。還有一些不良的生活習(xí)慣，如飯后立即平臥、彎腰搬重物、穿緊身衣物等，會(huì)使腹部壓力增加，促使胃酸反流。
某些疾病也與反流性食管炎的發(fā)生密切相關(guān)。例如，肥胖患者由于腹部脂肪堆積，腹內(nèi)壓升高，會(huì)對(duì)胃部產(chǎn)生較大的壓力，增加胃酸反流的風(fēng)險(xiǎn)。此外，患有糖尿病、硬皮病等疾病的患者，可能存在神經(jīng)功能紊亂，影響食管下括約肌的正常收縮，從而容易引發(fā)反流性食管炎。
藥物因素也不容忽視。一些藥物，如抗膽堿能藥物、鈣通道阻滯劑、硝酸鹽類藥物等，可能會(huì)影響食管下括約肌的功能，導(dǎo)致胃酸反流。長(zhǎng)期服用這些藥物的患者，需要注意反流性食管炎的發(fā)生。
三、診斷與治療
由于反流性食管炎的癥狀多樣且不典型，診斷起來(lái)具有一定的難度。醫(yī)生通常會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、癥狀特點(diǎn)，進(jìn)行全面的體格檢查，還會(huì)結(jié)合一些輔助檢查來(lái)明確診斷。胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的重要方法，它可以直接觀察食管黏膜的情況，判斷是否存在炎癥、糜爛、潰瘍等病變。此外，食管 24 小時(shí) pH 監(jiān)測(cè)也是常用的檢查手段，它可以監(jiān)測(cè)食管內(nèi)的酸堿度變化，了解胃酸反流的情況。食管壓力測(cè)定則可以評(píng)估食管下括約肌的功能。
一旦確診為反流性食管炎，就需要積極進(jìn)行治療。治療的目的主要是緩解癥狀、治愈食管炎、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。首先，患者需要調(diào)整生活方式。改變飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，少吃多餐，避免食用辛辣、油膩、酸性等刺激性食物，睡前 2 - 3 小時(shí)不要進(jìn)食。保持良好的體位，睡覺時(shí)可將床頭抬高 15 - 20 厘米，以減少夜間胃酸反流。同時(shí)，要戒煙限酒，控制體重，避免穿緊身衣物，減少增加腹壓的動(dòng)作。
藥物治療是反流性食管炎的主要治療手段。常用的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，它們可以抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)食管黏膜的刺激，促進(jìn)食管炎的愈合。H2 受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等，也能減少胃酸分泌，但作用相對(duì)較弱。此外，還可以使用促胃腸動(dòng)力藥，如多潘立酮、莫沙必利等，促進(jìn)胃排空，減少胃酸反流。黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂等，可以中和胃酸，保護(hù)食管黏膜。
對(duì)于少數(shù)病情嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的是修復(fù)食管下括約肌的功能，阻止胃酸反流。目前常用的手術(shù)方法有腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等。
四、預(yù)防措施
了解了反流性食管炎的相關(guān)知識(shí)，我們更要積極預(yù)防它的發(fā)生。保持健康的生活方式是預(yù)防反流性食管炎的關(guān)鍵。合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果，避免食用過(guò)多刺激性食物和飲料。適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免肥胖。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜，保持心情舒暢。
如果出現(xiàn)了咳嗽、胸痛、牙痛、背痛等癥狀，經(jīng)過(guò)相應(yīng)科室的常規(guī)治療效果不佳時(shí)，不要忽視反流性食管炎的可能。及時(shí)就醫(yī)，向醫(yī)生詳細(xì)描述自己的癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查，以便早期診斷和治療。
反流性食管炎這個(gè)“百變魔君”雖然善于偽裝，但只要我們提高警惕，了解它的“變身”特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制，積極采取預(yù)防措施，就能夠有效預(yù)防和控制它的發(fā)生，讓我們的身體保持健康。