用力拉粑粑，居然會猝死？

你是否有過這樣的經(jīng)歷：在廁所里，面對著頑固的“粑粑”，使出了吃奶的勁兒，感覺心臟都要跳出來了，甚至有點頭暈眼花，本指望“大力出奇跡”，卻還是力不從心？這可不是小事兒！有人就因為用力過猛，結(jié)果就再也沒有站起來……唉，不說也罷，說起來都是眼淚！

廁所，這個我們?nèi)粘Ｉ钪凶钍煜s又常常忽視的地方，其實隱藏著不少健康隱患。尤其對于心血管疾病患者來說，廁所更是一個潛在的危險區(qū)域。

一、科學(xué)數(shù)據(jù)警示

美國疾病控制與預(yù)防中心數(shù)據(jù)顯示，美國每年約有23.5萬人因在衛(wèi)生間發(fā)生意外被送進急診室。其中，因用力排便導(dǎo)致的心臟病發(fā)作占一定比例。日本的一項研究結(jié)果顯示，在納入研究的18458名發(fā)生院外心搏驟停的患者中，有4.6%的人是在廁所發(fā)生了心搏驟停，發(fā)生率為每年每10萬人中有4.5例。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的學(xué)者2020年研究發(fā)現(xiàn)，心室游離壁破裂是急性心肌梗死后發(fā)生的一種致死性并發(fā)癥，用力排便是導(dǎo)致心室游離壁破裂的主要誘因之一，占比高達37.9%。

根據(jù)《中國急救醫(yī)學(xué)》雜志的一項研究，對我國5516例尸解猝死病例進行了分析，發(fā)現(xiàn)其中一部分病例與排便時的用力行為有關(guān)，排便用力是猝死的一大誘因。此外，國際權(quán)威期刊《柳葉刀》也曾發(fā)表一項研究，將用力排便列為導(dǎo)致心臟病發(fā)作的10種生活行為之一，并排名第二。這些數(shù)據(jù)表明，大便時過于用力確實與猝死之間存在一定的關(guān)聯(lián)。

悲劇時有發(fā)生，必須嚴肅對待。這背后的科學(xué)原理是什么呢？

二、拉粑粑導(dǎo)致猝死生物力學(xué)原理

話說，這拉粑粑看似簡單，實則可是個技術(shù)活兒，也是個力氣活兒。你得先醞釀情緒，調(diào)整姿勢，“菊花”一開一合、用力一擠，然后……暢快淋漓、神清氣爽、好不痛快！

可是，你知道嗎？就在這用力一擠的瞬間，你的身體里可是發(fā)生了一場“大地震”！

1. 壓力變化

當(dāng)你用力拉粑粑時，往往會屏住呼吸，你的腹部肌肉會像健身教練一樣，拼命地收縮，試圖把那塊“頑固分子”給擠出來。有興趣的看官，請關(guān)注我的個人微信公眾號“醫(yī)用生物力學(xué)”的文章：用力時，為什么要憋氣？

這一憋氣，腹壓就“噌噌”地往上漲，跟用力吹氣球似的。而這腹壓一漲，可就麻煩了！它會像個調(diào)皮的孩子，到處亂竄。

還有啊，你用力拉粑粑時，胸腔內(nèi)壓也跟著湊熱鬧，一起往上漲。這胸腔內(nèi)壓一漲，你的心臟就更難受了，因為它得面對更大的壓力來工作。

2. 心臟負擔(dān)加劇

憋氣用力排便時，腹部肌肉會強烈收縮，導(dǎo)致腹壓顯著升高。這種壓力變化會影響血液循環(huán)系統(tǒng)。具體來說，腹壓升高會阻礙下腔靜脈和盆靜脈的血液回流心臟，使得心臟泵血量減少。你想啊，本來血液在血管里流得好好的，突然被這腹壓一擠，血液回流就受阻了，心臟得加把勁兒才能把血液泵回去。這心臟本來就忙得跟陀螺似的，現(xiàn)在還得加班加點，能不累嗎？

心臟賣力地工作來維持血液循環(huán)，使得心臟負擔(dān)加劇，從而增加了心肌的耗氧量。這對于患有心腦血管疾病的人來說，這種額外的心臟負擔(dān)可能直接導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛發(fā)作或嚴重心律失常。在極端情況下，這些心臟問題可能引發(fā)猝死。

3. 血管破裂、斑塊脫落

胸腔內(nèi)壓和腹壓的增加還會反射性刺激血管收縮，血壓也會像坐火箭一樣跟著“噌噌”往上漲。這血壓一高，血管壁的壓力就大了，萬一哪個地方的血管壁比較脆弱，說不定就“啪”地一聲，破了！要是這破裂的地方在腦子里或者心臟里，那可就麻煩大了！腦溢血，聽說過吧，致死致殘率極高（圖1）！

圖1 用力拉粑粑，導(dǎo)致嚴重后果

除了上述機制外，用力排便還可能通過增加血管壁斑塊的活動性來引發(fā)猝死。血壓波動較大時，血管壁斑塊的活動性增加，容易脫落并形成血栓，然后隨著血液到處流竄。要是流到哪個狹窄的地方卡住了，那就更糟糕了！比如流到冠狀動脈里，把血管給堵住了，那就是心肌梗死?。∫橇鞯侥X動脈里，把血管給堵住了，那就是腦梗死?。⌒墓?，腦梗，聽說過吧，這可是要命的??！

所以，你看，這拉粑粑用力過猛，還真有可能跟猝死扯上關(guān)系！當(dāng)然了，這也不是說每個人都會這樣，畢竟咱們的身體還是有一定的“抗震能力”的。但是，如果對于那些本來就有心臟病啊、高血壓啊之類疾病的人啊，那可就得小心啦！

4. 特殊病例分析

為了更好地理解大便時過于用力導(dǎo)致猝死的生物力學(xué)原理，我們可以來看一些特殊病例。

例如，有一位40多歲的患者因發(fā)生急性失代償性心衰被送入心臟重癥監(jiān)護室。這位患者有過遠端冠狀動脈旁路移植術(shù)（也就是通常說的“心臟搭橋術(shù)”）史，并患有射血分數(shù)降低的心衰和胰島素依賴型糖尿?。傊?，心血管功能較差）。在床邊便器上排便時，患者突然出現(xiàn)頭暈、呼之不應(yīng)等癥狀，最終因心臟驟停而死亡。醫(yī)生通過心電圖分析發(fā)現(xiàn)，患者在排便過程中出現(xiàn)了緩慢性心律失常和低血壓，這可能與排便時副交感神經(jīng)張力增加及交感神經(jīng)收縮有關(guān)。

另一個案例是一位戴著心臟動態(tài)監(jiān)護儀的老人猝死在衛(wèi)生間。醫(yī)生回放其監(jiān)護數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，老人在排便屏氣時心率顯著下降，隨后出現(xiàn)心臟停搏。這些特殊病例進一步證實了用力排便對心臟健康的潛在威脅。

三、預(yù)防與應(yīng)對措施

了解了用力拉粑粑時過導(dǎo)致猝死的生物力學(xué)原理后，我們應(yīng)該如何預(yù)防和應(yīng)對呢？以下是一些建議：

1. 保持良好的排便習(xí)慣。建立良好的排便習(xí)慣是預(yù)防便秘和用力排便的重要措施。建議每天定時排便，利用生理規(guī)律建立排便條件反射。

2. 科學(xué)飲食與適度運動。科學(xué)飲食和適度運動也是預(yù)防便秘和用力排便的重要措施。建議適當(dāng)多喝水，多吃蔬菜、水果、酸奶、牛奶等有助于通便的食物。同時，適度補充膳食纖維可以促進腸蠕動、減少食物在腸道中的停留時間，從而緩解便秘。此外，適度運動也可以增強腸蠕動和肌張力，促進排便。

3. 積極治療便秘。便秘是由于多種因素導(dǎo)致的以大便干硬、排便次數(shù)減少為特點的一種消化道疾病，主要表現(xiàn)為排便不正常，包括大便干硬、排便次數(shù)減少、排便費力，影響患者的日常生活和生命質(zhì)量。對于已經(jīng)患有便秘的人來說，積極治療便秘是降低猝死風(fēng)險的關(guān)鍵。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用緩解便秘的藥物，但要注意避免長期使用瀉藥形成依賴。同時，可以嘗試使用開塞露等外用栓劑來輔助排便。

4. 關(guān)注特殊人群。對于患有心腦血管疾病、高血壓等慢性病的人來說，要特別關(guān)注排便時的身體狀況。這些人群在用力排便時更容易出現(xiàn)心臟負擔(dān)加劇、血壓升高等情況，從而增加猝死風(fēng)險。因此，建議這些人群在排便時要避免過度用力，并及時就醫(yī)治療相關(guān)疾病。

5. 提供舒適的排便環(huán)境。舒適的排便環(huán)境可以減少排便前的不適和緊張情緒，有助于緩解便秘和用力排便的情況。建議為排便者提供安靜、私密、通風(fēng)良好的排便環(huán)境，并配備舒適的排便設(shè)施。

拉粑粑的正確“姿勢”你get到了嗎？

四、小結(jié)

在日常生活中，我們可能會忽視排便這一看似平常的生理活動背后隱藏的健康風(fēng)險。然而，通過科學(xué)研究的數(shù)據(jù)和深入的分析，我們發(fā)現(xiàn)拉粑粑時過于用力竟然有可能導(dǎo)致猝死。這背后的生物力學(xué)原理涉及壓力變化、血液循環(huán)、心臟負擔(dān)加劇以及血管破裂及斑塊脫落等多個方面。

通過了解背后的生物力學(xué)原理，我們可以更好地預(yù)防和應(yīng)對用力拉粑粑導(dǎo)致猝死這種情況。保持良好的排便習(xí)慣、科學(xué)飲食與適度運動、積極治療便秘、關(guān)注特殊人群以及提供舒適的排便環(huán)境都是有效的預(yù)防措施。

隨著年齡的增長，拉粑粑也變得有些走樣。

小時候：拉屎扒地瓜，捎著撲螞蚱——一舉三得。不亦樂乎！

到老了：拉屎攥拳頭——暗里使勁。想要大力出奇跡，這個要不得！

快告訴親人們，日常生活中那些可能被忽視的重要科學(xué)常識，關(guān)鍵時候能救命。