冠心病常用藥物替格瑞洛與氯吡格雷有哪些區(qū)別？

對于急性冠脈綜合征和PCI術(shù)后的患者來說，雙抗藥物治療是抗栓治療的基礎(chǔ)。其中，阿司匹林聯(lián)合一種P2Y12受體抑制劑臨床比較常用。P2Y12受體抑制劑用的比較多的是氯吡格雷和替格瑞洛。那么，作為一線P2Y12受體拮抗劑，二者有哪些區(qū)別呢？今天，一文說清。

一、與血小板結(jié)合方式不同

氯吡格雷與血小板以不可逆的方式進(jìn)行結(jié)合，用藥期間會降低血小板的數(shù)量，出血時需要輸血補(bǔ)充血小板。而替格瑞洛與血小板以可逆的方式結(jié)合，這也就意味著停藥后，血小板會得到恢復(fù)。

二、起效時間不同

眾所周知，氯吡格雷為前體藥物，需要在肝藥酶CYP2C19的作用下，方可轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物。而替格瑞洛及其主要代謝產(chǎn)物均具有活性，因此，替格瑞洛起效時間更快。

三、抗血小板強(qiáng)度

替格瑞洛的抗血小板作用強(qiáng)于氯吡格雷。至少在急性冠脈綜合征發(fā)病后最初12個月內(nèi)，替格瑞洛的療效由于氯吡格雷，而在患者不能耐受替格瑞洛的治療中，方可選用氯吡格雷。

四、代謝酶亞型不同

氯吡格雷為前體藥物，主要經(jīng)由肝藥酶CYP2C19的代謝。而替格瑞洛主要經(jīng)由CYP3A4代謝，少部分由CYP3A5代謝。

五、出血風(fēng)險

氯吡格雷和替格瑞洛同為抗血小板藥物，二者均有引起出血的風(fēng)險。有研究表明，長期使用替格瑞洛的出血風(fēng)險要高于氯吡格雷，但短期使用的情況下， 二者出血風(fēng)險相似。