不明原因便血，腸鏡檢查前必須了解的注意事項

不明原因便血，腸鏡檢查前必須了解的注意事項

便血是常見的健康警報信號，可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥，甚至結(jié)直腸腫瘤引起。若長期出現(xiàn)不明原因的便血（尤其是暗紅色血便、黏液血便或伴隨體重下降、腹痛等癥狀），醫(yī)生通常會建議進行腸鏡檢查，以明確病因。作為腸道疾病診斷的“金標準”，腸鏡能直觀觀察腸道黏膜狀態(tài)，并取活檢或進行微創(chuàng)治療。然而，檢查前的準備和注意事項直接影響檢查結(jié)果的準確性，甚至關(guān)乎安全性。以下是接受腸鏡檢查前需要了解的關(guān)鍵事項。

一、檢查前的充分準備：決定成敗的細節(jié)

1. 飲食調(diào)整：提前3天開始“低渣飲食”

檢查前3天需避免食用帶籽、高纖維、深色食物（如西瓜、火龍果、菠菜、動物血制品），選擇白粥、面條、豆腐等易消化食物。目的是減少腸道殘留物，確保檢查時視野清晰。

*誤區(qū)警示*：許多人誤以為“只要前一天禁食即可”，但實際腸道內(nèi)殘留的纖維和色素可能掩蓋病變，導(dǎo)致漏診。

2. 嚴格遵醫(yī)囑服用清腸藥

常用的聚乙二醇電解質(zhì)散（如和爽、舒泰清）需按說明書或醫(yī)生指導(dǎo)分次服用，通常檢查前1天晚上和檢查當(dāng)天清晨各服一次。服藥期間需大量飲水（總量約2000-3000ml），直至排出清水樣便。

*關(guān)鍵提示*：若出現(xiàn)嚴重腹脹或嘔吐，可減慢服用速度；糖尿病患者需提前告知醫(yī)生，部分清腸藥含糖分。

3. 停藥與疾病告知

- 長期服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林）或鐵劑的患者，需提前1周與醫(yī)生溝通是否需暫停藥物，避免增加出血風(fēng)險。

- 高血壓、心臟病患者檢查當(dāng)日可少量水送服降壓藥，但需避開清腸時間。

- 女性應(yīng)避開月經(jīng)期，孕婦需謹慎評估檢查必要性。

二、檢查當(dāng)天的注意事項

1. 禁食禁水：檢查前6小時完全禁食，2小時前禁水（除非醫(yī)生允許少量潤喉）。

2. 穿著與陪同：穿寬松衣物，避免連體褲或復(fù)雜飾品。因檢查后可能出現(xiàn)短暫乏力，建議家屬陪同。

3. 麻醉選擇：無痛腸鏡需靜脈麻醉，檢查前需簽署知情同意書，麻醉師會評估心肺功能。檢查后24小時內(nèi)避免駕駛、高空作業(yè)等需集中注意力的活動。

三、檢查后需警惕這些情況

1. 正常反應(yīng)：輕微腹脹、肛門不適（因注氣擴張腸道），通常排氣后可緩解。

2. 異常信號：若出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)便血、發(fā)熱，可能提示腸道損傷或感染，需立即就醫(yī)。

3. 飲食恢復(fù)：檢查后2小時可進食溫涼流質(zhì)（如米湯），逐漸過渡到半流質(zhì)。24小時內(nèi)避免辛辣、酒精及產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料）。

四、特殊人群的額外關(guān)注

-老年患者：清腸期間需注意防跌倒，避免脫水導(dǎo)致低血壓。

-糖尿病患者：空腹時間過長可能引發(fā)低血糖，可攜帶糖果備用（檢查前含服需告知醫(yī)生）。

-腸道狹窄或梗阻病史者：需提前告知醫(yī)生，可能需調(diào)整清腸方案。

五、檢查報告解讀與后續(xù)隨訪

- 若腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉或病變，醫(yī)生可能直接切除或取活檢，病理報告通常需3-5個工作日。

- 即使結(jié)果為陰性，若癥狀持續(xù)，需結(jié)合其他檢查（如膠囊內(nèi)鏡、CT結(jié)腸成像）進一步排查小腸病變。

- 高危人群（如家族腸癌史、炎癥性腸病患者）需按醫(yī)生建議定期復(fù)查。

結(jié)語

腸鏡檢查是揪出便血“真兇”的關(guān)鍵手段，充分的準備能大幅提升診斷準確性。面對便血，既無需過度恐慌，也不能掉以輕心。及時就醫(yī)、規(guī)范檢查，才能為腸道健康筑起第一道防線。

**小貼士**：檢查前可通過閱讀、聽音樂放松心情，緊張可能加劇腸道痙攣，增加操作難度?，F(xiàn)代無痛腸鏡技術(shù)成熟，多數(shù)人檢查后表示“睡一覺就完成了”。健康無小事，科學(xué)面對才是上策！

作者：寧義軍

單位：山西白求恩醫(yī)院