盆底康復(fù)治愈她產(chǎn)后8年的會陰和小腹墜痛

作者：劉圓圓 來源：科學(xué)新生活

盆底康復(fù)治愈她產(chǎn)后8年的會陰和小腹墜痛

每一位女性都值得被愛與尊重，健康是這份愛的基石，盆底肌健康是基石的關(guān)鍵。近期，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）產(chǎn)后（盆底康復(fù)）中心迎來了多位產(chǎn)后多年的母親，她們紛紛表達了產(chǎn)后盆底功能障礙給日常生活帶來的長期困擾。其中，會陰和小腹墜痛八年的張女士讓我們印象深刻。

張女士，自產(chǎn)后已八年，孩子已步入小學(xué)階段，卻長期遭受會陰與小腹下墜疼痛的折磨。她曾遍訪多地求醫(yī)，經(jīng)歷盆腔炎、陰道炎等多種診斷與治療，但癥狀緩解程度有限。最終，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下，她來到了我院產(chǎn)后盆底康復(fù)中心尋求幫助?！澳欠N下墜感讓人難以忍受，雖不至于危及生命，卻極大地影響了我的生活質(zhì)量與情緒，甚至連夫妻生活都變得痛苦，嚴重影響了家庭關(guān)系?！睆埮繜o奈地傾訴。

通過全面的盆底功能評估，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張女士的盆底肌肉力量尚可，但存在肌張力過高及盆底肌筋膜觸痛的問題，確診為盆底疼痛。我們建議采用盆底磁療結(jié)合肌筋膜手法的綜合康復(fù)方案。

面對康復(fù)的可能性，張女士心存疑慮：“產(chǎn)后八年了，還能治愈嗎？我是否已經(jīng)錯過了最佳治療時機？”醫(yī)生向她解釋道：“產(chǎn)后任何時期開始盆底功能障礙的治療都不晚，早治療早解決，但無論何時開始，治療都將帶來積極改變?！?/p>

出于嘗試的心態(tài)，張女士開始了為期6天的康復(fù)療程。初時，她滿面疑惑與焦慮，對治療效果半信半疑。

治療師耐心鼓勵她，許多類似病例通過積極治療均有所好轉(zhuǎn)。直至第3次治療，張女士一進門便主動反饋：“感覺改善了很多，下墜感減輕了?！蓖瓿傻?次治療時，她更是感慨：“真是好多了，早該來做治療的?！?/p>

一周后，張女士興奮地表達了感激之情：“多虧了醫(yī)生和治療師們的努力，我現(xiàn)在感覺好多了，這些年的痛苦竟然通過幾次磁療和手法治療得到了緩解?！贬t(yī)生也提醒張女士，未來生活中應(yīng)持續(xù)關(guān)注盆底健康，避免長時間負重，堅持盆底肌肉鍛煉，并定期進行盆底功能復(fù)查，以維護長遠的健康。

其實，除了盆腔肌筋膜疼痛，盆底肌出現(xiàn)問題后可能出現(xiàn)各種各樣的癥狀，那么，哪些問題是盆底肌損傷造成的？來聽聽媽媽們的真實感受。

“孕期都很順利，娃才出生7天，我從來沒有想過我會尿不出來?！?/p>

“我都生完寶寶四個月了，會陰還疼，坐著躺著怎么都疼，這幾天尾骨也開始疼了?！?/p>

“剛生完娃我不漏尿的，現(xiàn)在娃5歲了，打個噴嚏，或者大笑一下，內(nèi)褲就濕了，在外面好麻煩?！?/p>

“娃10歲了，我感覺自己狀態(tài)挺好的，但是這一年上個廁所蹲得久會下面墜脹，還會便秘?！?/p>

“我摸著下面有個肉球球，好焦慮，能回去嗎？”

“最近同房時總感覺干澀、疼，甚至影響我們夫妻關(guān)系了?！?/p>

“我婆婆憋不住尿，總是要墊著護墊，甚至有時候出去要帶一條褲子?！?/p>

“我媽媽這一年晚上總起夜上廁所，她怕打擾我們休息，都是躡手躡腳的。”

“我媽媽60歲了，生了三個孩子，總是會陰墜痛，陰道口有東西掉出來了?！?/p>

“我已經(jīng)做過盆底重建手術(shù)了，為什么現(xiàn)在跳廣場舞后還是有漏尿呢？真影響心情?！?/p>

……

這些各種各樣的不適，其實都是提示我們盆底支持系統(tǒng)出了問題，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“盆底功能障礙性疾病”。女性盆底由肌肉、筋膜、韌帶及神經(jīng)血管構(gòu)成支持系統(tǒng)，像一張吊床，承托并維持膀胱、子宮、直腸等臟器處于正常位置，控制排尿、排便和參與性生活。它受四個因素影響，妊娠和分娩、長期腹壓增加、雌激素缺乏以及盆腔手術(shù)。懷胎十月，胎兒在子宮中不斷長大，會壓迫盆底組織造成慢性損傷；分娩過程中，盆底肌被過度牽拉擴張，進一步加重盆底肌損傷，從而影響對膀胱、尿道的控制能力。肥胖、長期便秘、慢性咳嗽會導(dǎo)致腹壓增加，盆底長期處于受壓狀態(tài)，最終導(dǎo)致盆底功能障礙的發(fā)生。女性絕經(jīng)后，激素水平下降，導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)薄弱，更容易發(fā)生盆底功能障礙。一般50歲左右是尿失禁和盆腔器官脫垂的高發(fā)期。盆腔手術(shù)會破壞肌肉筋膜原來的解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致功能下降。剖宮產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)、子宮切除等手術(shù)均會對盆底造成損傷。

盆底健康貫穿女性全生命周期，從青春期的發(fā)育到老年期的退化，每個階段都需要科學(xué)管理。尤其是孕婦、產(chǎn)后女性、老年女性等高危群體，需要個性化的盆底評估和健康管理方案。

當(dāng)出現(xiàn)以下問題時，女性朋友就應(yīng)該及時去盆底康復(fù)門診就診：產(chǎn)后婦女和所有成年女性出現(xiàn)盆底肌肉松弛；尿失禁，包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁；排尿、排便功能障礙，包括尿頻、便秘、大便失禁、尿潴留等；子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等盆腔器官脫垂；性生活不滿意、陰道松弛、性交痛等性功能異常；會陰痛、小腹墜痛、骨盆帶疼痛等慢性盆腔肌筋膜疼痛。

在盆底康復(fù)門診，醫(yī)生首先會建議做一個盆底肌篩查，根據(jù)結(jié)果再制定個性化的盆底治療方案，治療過程中評估-治療-再評估，循序漸進地改善盆底問題。產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練永遠不會太晚！無論你的孩子是2歲、10歲還是20歲，無論你是產(chǎn)后媽媽還是婆婆媽媽，請相信肌肉的恢復(fù)和再生能力。帶著保護盆底的意識去生活，避免長時間負重，堅持盆底肌肉鍛煉。建議進行“Kegel運動”，具體方法是收縮陰道肛門，保持3~5秒，逐漸延長至5~10秒，然后放松5~10秒。如此反復(fù)進行收縮與放松的練習(xí)，每天鍛煉2~3次，每次10分鐘。Kegel運動前請排空大小便，運動時保持正常呼吸。同時，請定期進行盆底功能復(fù)查，以維護長遠的健康?！?/p>

（作者單位：西安市人民醫(yī)院〈西安市第四醫(yī)院〉產(chǎn)后康復(fù)中心）