熱射?。合娜绽锏碾[形殺手

作者：王卓靈 來源：科學新生活

熱射病：夏日里的隱形殺手

夏日炎炎，陽光炙烤著大地，人們在享受夏日的同時，卻可能忽視高溫帶來的潛在危險。隨著全球氣候變暖和城市化進程的加速，高溫天氣變得愈發(fā)頻繁，“熱射病”這一由極端高溫引發(fā)的嚴重疾病，正悄然成為威脅公眾健康的巨大隱患。

你是否曾在炎炎夏日感到頭暈目眩，或是目睹他人在高溫下突然倒下，面色蒼白、汗如雨下？這些可能是熱射病的早期征兆。熱射病不僅影響著戶外工作者、運動員，甚至在環(huán)境溫度過高的室內(nèi)也會受其危害。

熱射病的威力不容小覷，其不僅會導致身體機能的嚴重紊亂，甚至可能在短時間內(nèi)危及生命。因此，了解熱射病，掌握相關的健康知識，對于我們每個人來說都是至關重要的。

本文中，讓我們一起深入探討熱射病的相關知識，了解其成因、癥狀、預防措施以及緊急應對策略，學會如何在高溫季節(jié)保護自己和他人。

什么是熱射病

熱射病即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中機體體溫調(diào)節(jié)功能失衡、產(chǎn)熱大于散熱導致核心溫度迅速升高并超過40℃的嚴重急性熱致疾病。

熱射病分為經(jīng)典型熱射病（又稱非勞力型熱射病，classic heat stroke，CHS）和勞力型熱射病（exertional heat stroke，EHS）。經(jīng)典型熱射病多見于體溫調(diào)節(jié)能力不足者（如年老體弱者、兒童）、伴有基礎疾病者（如精神障礙、腦出血后遺癥等）及長時間處于高溫環(huán)境者（如環(huán)衛(wèi)工人、交警、封閉車廂中的兒童）等；而勞力型熱射病多見于既往健康的年輕人，如參訓官兵、消防員、運動員、建筑工人等。

熱射病有哪些表現(xiàn)

熱射病在發(fā)病時，往往會伴隨以下癥狀：

意識狀態(tài)改變，可能表現(xiàn)為混亂、煩躁、言語不清、易激動、錯亂，甚至昏迷。出汗改變，在由高溫環(huán)境引起的熱射病中，皮膚會感覺熱而干燥；而在劇烈運動引起的熱射病中，皮膚可能干燥或略微潮濕。惡心和嘔吐頭痛，可能會感到胃部不適或嘔吐并伴隨劇烈頭痛。皮膚潮紅，隨著體溫的升高，皮膚可能會變紅。呼吸急促心率加快，呼吸變得快速且淺，熱應激使得心臟負擔加重，從而幫助身體降溫。

熱射病的病因

經(jīng)過分析，經(jīng)典型熱射病的原因有個體因素以及環(huán)境因素。

其中，個體因素包括，基礎疾病，例如患有甲狀腺功能亢進癥、精神分裂癥、帕金森病、少汗癥、嚴重皮膚疾病等；年齡，例如老年人、嬰幼兒等；防暑意識不足，例如因節(jié)儉選擇不開空調(diào)、泡溫泉或蒸桑拿時間過久等；脫水，例如老年人體內(nèi)水分含量低，易脫水；超重或低體重,例如身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＞25或＜18.5；戶外勞作，如外出干農(nóng)活等；藥物影響，如服用某些影響體溫調(diào)節(jié)的藥物，抗膽堿類藥物、抗組胺類藥物、抗精神病類藥物、β受體阻滯劑、利尿劑；特殊人群，如孕產(chǎn)婦、臥床需要他人照顧的人群。

而環(huán)境因素則包括，居住環(huán)境，例如高溫（濕）、通風不足或條件差；強烈的太陽輻射，連續(xù)數(shù)日高溫天氣、突然升溫≥5~10℃等。

勞力型熱射病，則往往會考慮個體因素、環(huán)境因素以及組織因素。

其中，個體因素有，潛在疾病，例如體能訓練前存在急性疾病的癥狀和體征，類似感冒發(fā)熱、腹瀉等；體能與訓練強度不匹配，例如難以完成訓練任務；睡眠不足，例如體能訓練前睡眠時間不足，睡眠質(zhì)量差；脫水，例如訓練中補水不足；超重或肥胖；缺乏“熱習服”，指對于熱環(huán)境不適應的人在反復熱刺激作用下逐漸適應熱環(huán)境下的一定強度的運動直到高等強度的運動。

而環(huán)境因素則包括，熱負荷過重，熱指數(shù)過高。熱指數(shù)指高溫時，當相對濕度增加后，人體真正感受到的溫度會超過實際溫度，也就是體感溫度。熱指數(shù)大于33，容易發(fā)生中暑，可能發(fā)生熱射??；熱指數(shù)大于40，容易發(fā)生熱射病；熱指數(shù)大于51，十分容易發(fā)生熱射病。此外，強烈的太陽輻射也是誘發(fā)熱射病的環(huán)境因素之一。

另外，組織因素方面包括與體能不相適應的體力作業(yè)或工作，安排的體能任務過重；休息周期不足，作業(yè)或工作中途休息時間不足；水分補充不足，作業(yè)或工作中飲水過少；作業(yè)或工作時間選擇不當，不應選擇每天較熱的時間段作業(yè)，如12:00~14:00；出現(xiàn)輕癥中暑癥狀未引起重視，仍繼續(xù)作業(yè)。

熱射病的急救與治療

當發(fā)生熱射病時，應當立即進行以下治療，以降低體溫并防止永久性傷害：

一是冷水浸泡。將患者全身浸入冷水中，尤其是在熱射病初期，這是最快速降低體溫的方法。如果可能的話，應立即進行。

二是蒸發(fā)冷卻法。如果沒有條件進行冷水浸泡，可以采用蒸發(fā)冷卻法。這包括在患者皮膚上噴水同時用風扇吹拂，利用蒸發(fā)帶走熱量。

三是冰敷和冷卻毯。在患者的頸部、背部、腹股溝和腋下放置冰袋或使用冷卻毯，以幫助降低體溫。

四是藥物治療。如果患者出現(xiàn)顫抖，可能會給予肌肉松弛劑（如苯二氮類藥物），以防止顫抖加劇體溫上升。

五是監(jiān)測和支持治療。密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓和體溫。必要時提供氧氣支持并監(jiān)測其他可能的并發(fā)癥。

及時且有效的救治是提高熱射病患者生存率的關鍵。治療的及時性和效果直接影響到患者的預后。未經(jīng)治療或治療不當?shù)臒嵘洳】赡軐е露嗥鞴俟δ芩ソ呱踔了劳?。因此，一旦懷疑熱射病，應立即采取措施進行救治。

熱射病的預防

熱射病重在預防，在導致熱射病的諸多因素中，高溫作業(yè)是最主要的因素之一。因此，需要避免高溫高濕環(huán)境作業(yè)，對于需在高溫下工作的人員，應逐步增加工作強度，循序漸進，讓身體適應。同時，我們不提倡生病時戶外訓練及工作。高溫高濕環(huán)境中，也應減少高強度體力活動，關注重點人群。

最后，想要預防熱射病的發(fā)生，我們應該在平時生活中穿著輕薄、透氣的衣物，避免穿戴過緊或過厚的衣物；保護防曬，使用寬邊帽、太陽鏡和防曬霜；充分補水，保持充足的水分攝入，尤其在炎熱天氣中；適應熱環(huán)境，在熱天氣中逐漸增加活動強度，讓身體有時間適應?！?/p>

（作者單位：榆林市第一人民醫(yī)院心臟外科）