牙齒清潔，牙膏選擇知多少？

作者：潘霞 李琳 龐樂

牙齒清潔，牙膏選擇知多少？

刷牙已經(jīng)成為我們?nèi)粘Ｑ例X清潔最主要的方式之一。正確的刷牙方式、刷牙次數(shù)及選擇合適的刷牙工具都將決定牙齒的清潔效果。

美國牙科學(xué)會建議，每天刷牙2次，每次刷3個牙面，每3個月更換一次牙刷。而作為牙刷的“伴侶”——牙膏，我們對它又了解多少呢？

牙膏是什么？它有什么作用？

牙膏，顧名思義即膏狀的潔牙劑，由摩擦劑、濕潤劑、矯味劑及潔凈劑等成分組成。在刷牙過程中，牙膏里的摩擦劑和潔凈劑能增加刷牙的去污作用，提升清潔力。矯味劑及芳香劑可以幫助清新口腔氣味，特別是在兒童刷牙習(xí)慣的逐步培養(yǎng)過程中發(fā)揮著重要的作用，它們能提高兒童的刷牙興趣，幫助他們養(yǎng)成認真刷牙的習(xí)慣。如今，部分牙膏中還加入了一些特殊成分，包括菌斑顯示劑、氟及某些藥物等，通過刷牙來評估是否有效消除了牙面菌斑、防止齲壞、消炎抗菌，從而預(yù)防口腔疾病發(fā)生。

牙膏的“前世今生”和它的種類以及作用

我國于1926年在上海生產(chǎn)出第一支牙膏，因其性能較穩(wěn)定、摩擦效果較好、刷牙時可增強潔凈牙齒的效果等諸多優(yōu)勢，一經(jīng)問世便秒殺牙粉及液狀潔牙劑。目前，在我國市場上把具有普通牙膏清潔口腔的功能之外，具有預(yù)防或治療某些口腔疾病的牙膏稱為“功效牙膏”，其銷量占據(jù)著牙膏總銷量的80%以上。常見的功效牙膏種類有以下幾種：

第一，含氟牙膏。此類牙膏是最常見的功效牙膏，主要用于防齲。人們很早就認識到，氟有預(yù)防齲齒、保護牙齒健康的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，早期的齲病是從牙冠表面的釉質(zhì)開始的，牙釉質(zhì)是高度礦化的組織結(jié)構(gòu)，口腔中的致齲菌利用食物殘渣產(chǎn)酸，在長期pH值＜7的酸性環(huán)境下，牙齒由表及里會發(fā)生無機物的脫礦，但在口腔環(huán)境中同時會伴隨再礦化的發(fā)生，當脫礦程度大于再礦化，才會形成齲齒的特殊病理損害狀態(tài)，而這種損害是可以通過補充適量的氟來穩(wěn)定釉質(zhì)中的晶體，促進再礦化的發(fā)生，進而達到預(yù)防齲齒的效果。但此類牙膏不適用于本身飲水含氟量高的地區(qū)人群使用。并且，兒童在使用含氟牙膏的過程中，如果氟過量不僅會刺激胃腸道，還會引起氟斑牙和慢性氟中毒。因此，含氟牙膏的使用應(yīng)根據(jù)兒童的年齡分段進行選擇，6歲以下兒童要控制用量，特別是會吞咽不會吐水的兒童應(yīng)選擇不含氟的牙膏，3歲以下會吐水兒童，用量米粒大小，3至6歲兒童用量約豌豆大小，6歲以上兒童用量可以進一步增加到直徑1厘米大小。

第二，抗過敏牙膏。抗過敏牙膏配方中含有的抗過敏成分，包括氯化鍶和硝酸鉀，對牙齒磨損、牙齦萎縮、牙根暴露，遇冷熱酸甜等牙齒敏感所引起的牙齒酸痛有一定緩解和改善癥狀的作用。通過刷牙，能使暴露的牙本質(zhì)表面形成沉淀物封閉開放的牙本質(zhì)小管，從而阻隔外界冷熱酸甜的刺激，緩解牙齒的敏感癥狀。但需要注意的是，齲齒的早期階段也會出現(xiàn)冷熱酸甜牙齒敏感酸痛的癥狀，因此，一定要在專業(yè)口腔醫(yī)生診斷和指導(dǎo)下使用。

第三，中草藥牙膏。這是一種添加中藥提取物或中藥制劑配方的牙膏，添加的中藥包括田七、金銀花等，具有清熱解毒、消炎止痛及止血功能。但有一些藥物尚缺乏可靠的藥效鑒定和臨床觀察，藥理作用也不夠明確，有待進一步研究。

第四，氯己定牙膏。氯己定是一種廣譜抗菌劑，廣泛用于口腔保健，是目前在減少牙菌斑和防治牙齦炎中最有效的制劑。氯已定常用于牙周病和齲病的預(yù)防，但其不足之處是長期使用可使牙齒變色，并且有耐藥性的可能。

第五，美白牙膏。近年來，隨著人們生活水平逐步提高，越來越多的人開始關(guān)注自己的“顏值”，唇紅齒白是美的基本標準。這也讓人們開始對自己的牙齒顏色產(chǎn)生了更高的要求，美白牙膏因此成為廣受歡迎的功能性牙膏。美白牙膏的成分中含有一些氧化劑、酵素或大顆粒填料等成分，這些成分能夠讓人通過刷牙摩擦去除牙齒表面附著的一些色素來達到美白牙齒的效果。但部分患者的牙齒顏色存在內(nèi)源性著色的問題，例如四環(huán)素牙、氟斑牙等，使用美白牙膏并不能解決問題。這類患者應(yīng)該尋求口腔專業(yè)醫(yī)生的幫助，通過牙齒的美學(xué)修復(fù)解決牙齒的顏色問題。

我們怎么選牙膏？

在口腔健康狀況正常的情況下，應(yīng)當選擇什么牙膏？當我們口腔里沒有牙齦出血、牙齒敏感、口腔潰瘍等問題困擾時，可以選擇普通具有清潔作用的牙膏。這時，我們可以根據(jù)市面上在售的牙膏品類，選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的牙膏即可。

如果想要預(yù)防口腔疾病，又應(yīng)當選擇什么牙膏？雖然功效牙膏是理想的選擇，但目前由于下列原因，功效牙膏對于預(yù)防口腔疾病也可能存在局限。其一，任何藥物的作用都需要一定時間、一定劑量才能達到防病治病的功效。但是，一般而言，為了避免刺激口腔軟組織，牙膏中抑菌藥物含量往往較少，加上唾液的稀釋進一步降低其濃度，同時刷牙中水的沖洗讓牙膏在口腔中停留的時間較短。這些種種因素疊加在一起，功效牙膏中的抑菌藥物往往達不到理想的濃度和作用時間，因此難以實現(xiàn)殺菌的目的。

其二，牙膏中的藥物成分常因儲存時間過久，藥效有所減弱，有效藥品又常因帶異味而不適宜加入牙膏中。

其三，口腔內(nèi)的大量微生物維持著口腔生態(tài)系統(tǒng)的平衡和穩(wěn)定，如果盲目長期濫用藥物牙膏，會破壞口腔生態(tài)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)或產(chǎn)生細菌耐藥性，引發(fā)其他口腔疾病。雖然美白牙膏針對牙齒的外源性著色具有明顯效果，但因為其含有大顆粒填料，長時間使用也存在牙齒磨損和牙本質(zhì)敏感的可能。

因此，對于功能性牙膏的選擇，我們建議，先到專業(yè)的口腔醫(yī)療機構(gòu)做口腔健康相關(guān)的檢查，明確口腔健康狀況，結(jié)合醫(yī)生建議和自身情況，選擇適合自己的功能性牙膏。

盡管牙膏的作用很重要，但其在清潔口腔的實際效果中，并沒有決定性的貢獻。預(yù)防口腔疾病，仍需從自身做起。

希望大家從好好刷牙開始，到牙刷牙膏的專業(yè)化選擇，再到認真做好刷牙每個步驟，才能讓口腔日常清潔的效果得到保證，遠離口腔疾病。 ■

（作者單位：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院口腔教研室）

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