磁共振檢查小貼士

作者：劉濤

磁共振檢查小貼士

核磁共振防護門及兩側的金屬探測器。湖北省腫瘤醫(yī)院磁共振室供圖

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，醫(yī)療上對磁共振（MR）檢查需求越來越多，大家日常生活中遇到頭疼、腰腿疼、關節(jié)損傷到醫(yī)院看病，醫(yī)生都會開單去做磁共振檢查，來確定這些部位有沒有問題。然而普通人對這一檢查認識尚不足。

我們在醫(yī)院的磁共振檢查室工作，經(jīng)常會遇到一些患者或家屬詢問：“大夫，這個檢查有沒有輻射呀？”“對孕婦有沒有影響呢？”“這個檢查聲音太大了，空間好小，我害怕，該怎么辦？”“這個檢查身體會發(fā)熱，是不是有治療作用呢？”

由于磁共振最初被稱為“核磁共振”，很多人的疑問都是從它的名稱中帶有的“核”字開始的。那么，這個“核”和核輻射的“核”是一樣的嗎？

本文希望通過通俗的講解，讓普通老百姓也能了解這項檢查的來龍去脈。

磁共振的發(fā)展歷程

1946年，兩位美國科學家發(fā)現(xiàn)了“核磁共振（NMR）”現(xiàn)象，并因此獲得1952年諾貝爾物理學獎。隨后，核磁共振技術被應用于醫(yī)學領域。后來，隨著技術進步，磁共振設備性能不斷提高，逐漸成為重要的醫(yī)療診斷設備之一。1983年，美國放射學會推薦將核磁共振（NMR）改為磁共振以此緩解民眾尤其是患者對于核醫(yī)學的擔憂。磁共振成像的專業(yè)術語沿用至今。

磁共振的優(yōu)點包括無輻射、高軟組織對比度、多參數(shù)、多平面成像能力、無需使用造影劑（在大多數(shù)情況下）等。它在診斷腦腫瘤、脊髓病變、關節(jié)和肌肉損傷、心臟疾病等方面具有重要價值。此外，磁共振還在化學、生物學、物理學等非醫(yī)學領域有著廣泛的應用。

磁共振檢查沒有輻射

每當患者在醫(yī)院做磁共振檢查時，內(nèi)心總會擔心有“核”輻射。本文明確告訴大家：“核磁共振”里的“核”不是核電站泄漏出來的那個“核”，沒有輻射。這里的“核”代表的是水分子中氫質子核（H），就是我們身體里“水”（H2O）的組成成分，是很安全的。一般體內(nèi)無鐵磁性物質、無高燒等磁共振檢查禁忌證的情況下，都可以做磁共振檢查，后面會進一步說明。

磁共振檢查如何產(chǎn)生圖像？

我們?nèi)梭w內(nèi)水的含量大約占體重的一半以上，而水由氫元素和氧元素組成。磁共振里的“磁”指強大的磁場，“共振”指在磁場的作用下氫原子核以一定的頻率做共振運動。簡單說，磁共振基本原理是，在強大的磁場下，利用特定頻率的能量脈沖改變?nèi)梭w組織器官內(nèi)氫原子的原子核運動狀態(tài)，在氫原子核釋放能量的不同時期采集信號，經(jīng)計算和處理后獲得檢查部位的不同圖像。

檢查空間小、聲音太大

目前，我們產(chǎn)生磁場常用的是超導磁體。為了保持磁場均勻性，磁共振設備檢查孔洞空間不能太大。同時，磁共振掃描時，會發(fā)出較大聲響，即音調(diào)高低、響聲頻率各不相同的類似“噠噠噠”的聲音。這些聲音是由掃描時梯度線圈中電流變化引起線圈振動撞擊產(chǎn)生的，因為設備工作原理很難避免。

機器設備經(jīng)過嚴格的調(diào)試，平均值約為90分貝，峰值不超過110分貝，均在對人體安全的范圍內(nèi)。我們在對患者進行磁共振檢查前，會事先告知患者聲音比較大，讓其有心理準備，同時會提供降噪耳塞或耳機，以進一步降低噪音的影響。

患者會感覺發(fā)熱嗎？

在磁共振檢查過程中，患者可能會感覺到身體發(fā)熱。前面講述如何產(chǎn)生磁共振圖像時我們了解到，磁共振檢查使用射頻脈沖來激發(fā)體內(nèi)的氫原子核，產(chǎn)生磁共振信號。射頻脈沖是電磁波的一種形式，當人體吸收這些脈沖時，會產(chǎn)生熱量，導致體溫上升。在大多數(shù)情況下，磁共振檢查過程中的發(fā)熱感覺是正常的，且在檢查結束后會很快消失。

但如果患者感到極度不適或有燒灼感，應及時告知醫(yī)護人員。對于輕度發(fā)熱患者，感到不適就要暫緩磁共振檢查，因為過高的體溫可能對人體的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。

是不是人人都可以做呢？

磁共振雖然是一項無放射線的檢查，但仍有它的檢查禁忌癥。對于體內(nèi)有金屬植入物的患者，如心臟起搏器、電子耳蝸、神經(jīng)刺激儀、動脈瘤夾、人工關節(jié)、金屬義齒、金屬節(jié)育環(huán)、眼睛可疑異物或從事金屬焊接工作等患者，為避免損傷，應盡數(shù)告知醫(yī)務人員，由醫(yī)務人員判斷是否可行磁共振檢查。妊娠在3個月內(nèi)的孕婦為保證胎兒安全不推薦磁共振檢查。體溫大于38.5℃的發(fā)熱患者，為避免體溫進一步升高影響神經(jīng)系統(tǒng)不可行磁共振檢查。磁共振檢查空間相對狹小，幽閉恐懼癥患者檢查時，會產(chǎn)生害怕、恐懼心理，建議酌情選擇磁共振檢查。

進入機房需要注意什么？

患者在做磁共振檢查前，應與醫(yī)生充分溝通，確保自己體內(nèi)沒有磁共振絕對禁忌的金屬植入物，檢查前請在核磁共振更衣室自行將首飾、活動性金屬假牙、有金屬飾物的衣物等取下，也包括磁卡、手機、手表、眼鏡、鑰匙、硬幣、發(fā)卡、打火機等物品都不能帶入磁共振檢查室，它們會被強大的磁體吸引，以極快的速度飛向磁共振設備，可能會打到患者或工作人員身上，造成難以挽回的傷害。? ? ?

普通的輪椅、鐵床絕對不可以進入磁共振室。對于一些行動不便的患者需要家屬陪同（前提是無磁共振檢查的禁忌證），我們可以提供磁共振專用的無磁檢查床進入診室。

磁共振防護門兩側安裝有金屬探測器，患者身上如果有金屬物品沒有及時拿出來，從門口經(jīng)過時，會有警報聲，再次提醒患者。

聽從醫(yī)生安排。醫(yī)生會根據(jù)病人自身條件，讓檢查患者至更衣室換上我們準備的衣物并將自己的個人物品妥善保管好，就可以進行檢查。

通過對磁共振科普，可以讓普通人群進一步認識和了解磁共振檢查的基本知識，走出常規(guī)思維誤區(qū)，有效提高檢查效率?！?/p>

（作者單位：湖北省腫瘤醫(yī)院放射科）